44 yoshida homilador bo'lish: imkoniyat va imkoniyatlar qanday?

Yaqinda o'quvchi ushbu savolni avvalgi blogida joylashtirdi:

Men 44 yoshda sog'lom chekmaydigan yoga bilan shug'ullanaman, AMH 1.45 va FSH 9, yuqori prolaktin (25), ammo barchasi normal / yaxshi. B / t o'zgarishi bilan muntazam velosiped 28-31 kun. yaqinda turmushga chiqdi va 6 oy davomida harakat qildi. Erimning spermasi juda yaxshi, u 45 yoshda. Tabiiy ravishda homilador bo'lish imkoniyatimiz qanday? Repni ko'rish arafasida. endokrinolog va ko'rish imkoniyatlari, ulardan biri Clomid menimcha .

Ushbu sharhni yuborgan ayol sog'lom turmush tarziga ega va, ehtimol, sog'lig'i juda yaxshi, ammo homilador bo'lishda qiynalmoqda. Asosiy masala uning yoshi. U reproduktiv endokrinolog bilan maslahatlashib, tegishli ishni qilmoqda, lekin haqiqatan ham uning imkoniyatlari va imkoniyatlari qanday?

Yaqinda 40 yoshga to'lgan ayollar uchun bepushtlikni optimal davolash bo'yicha blog yozdim. Ushbu blogda men 38 yoshdan 42 yoshgacha bo'lgan ayollarni o'z ichiga olgan tadqiqot natijalarini ko'rib chiqdim. Xulosa shuki, uchta IUI tsiklidan boshlash yaxshidir, ammo homiladorlikning eng yuqori ko'rsatkichi ekstrakorporal urug'lantirish (IVF) edi. Aslida tadqiqotda homiladorlikning ko'p qismi IVF usuli bilan bo'lgan. Ammo bemorlar ushbu yosh chegarasidan chiqib ketganda nima bo'ladi? 43 va undan yuqori yoshlarda homilador bo'lish ehtimoli va imkoniyatlari qanday?

Tabiiy kontseptsiya mumkinmi?

Ha, u tabiiy ravishda homilador bo'lishi mumkin edi. Ammo, ehtimol, imkoniyat past. Homila tushishining 33-50% ehtimoli va Daun sindromi kabi chaqaloq bilan xromosoma muammolari ko'payishi mavjud.

Klomifen sitrat haqida nima deyish mumkin?

Odatda 40 yoshdan keyin klomifen sitrat juda samarali emasligi qabul qilinadi. Homiladorlik darajasi 43 yoshda bir tsikl uchun 5% dan kam. Ammo, bu raqam boshqa (ko'proq tajovuzkor) variantlar bilan farq qilmaydi. Shunday qilib, u bir necha klomifen sitrat tsikllarini intrauterin urug'lantirish bilan vaqtini sinab ko'rishi mumkin. Agar u homiladorlik darajasi tabiiy ravishda sinab ko'rishdan farq qilmasligini tushunsa, bu men uchun yaxshi bo'ladi.

IVF haqida nima deyish mumkin?

Reproduktiv texnologiyalarga ko'maklashadigan jamiyat (SART) ma'lumotlar bazasi ma'lumotlariga ko'ra, 2013 yilda>42 yoshdagi ayollarda milliy miqyosda 5744 IVF tsikli bo'lgan. Ulardan 8,9% homiladorlik va faqat 4,5% tirik tug'ilishga olib keldi. Ko'rinib turibdiki, homiladorlikning deyarli 50% i homila tushishiga olib keldi. Ushbu yosh guruhidagi embrion o'tkazmalarining atigi 7,3% tirik tug'ilishga olib keldi. Taqqoslash uchun, 38 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda tirik tug'ilish darajasi, 28,5% embrion ko'chirilishi tirik tug'ilishga olib keldi. Shunday qilib, IVF bilan ham homiladorlik darajasi (o'z tuxumidan foydalangan holda) 42 yoshdan yuqori ayollarda 5% dan kam.Ular 44 yoshida hatto pastroq, 45 yoshida esa deyarli nolga teng.

Ushbu guruhda nega IVF muvaffaqiyati darajasi juda past?

Homiladorlik darajasi juda past bo'lishining sababi shundaki, bu ayollarda embrionlarning hammasi ham emas, aksariyati xromosomal anormal (aneuploid). Ko'pgina xromosomal anormal embrionlar implantatsiya qilinmaydi. Agar ular implantatsiya qilsalar, ularning aksariyati tushishi mumkin (shuning uchun homiladorlikning yuqori darajasi). Yoki, agar homiladorlik davom etsa, xromosoma anomaliyasi bilan bolani tug'ish xavfi ortadi.

Xromosoma anomaliyalari haqida nima qilish mumkin?

Tekshirilayotgan strategiyalardan biri bu 2-3 ta tuxum olishdan embrionlarni "to'plash". Embrionlar tuxum olishdan 5 kun o'tgach biopsiya qilinadi (blastotsist bosqichi) va keyin muzlatiladi (kriyo-saqlanib qoladi). Keyin embrionlarda implantatsiya oldidan genetik skrining (PGS) o'tkazamiz. Umid qilamizki, bitta-ikkita embrion "normal" (euploid) bo'lib, homiladorlikka olib keladi. Ushbu strategiyadan foydalangan holda yaxshi homiladorlik darajasini ko'rsatadigan qog'ozni hali ko'rmadim. Shuningdek, IVF siklini 2-3 marta bajarish juda qimmat, ammo bunga sarmoya kiritmoqchi bo'lgan bemorlar ham bor - agar u ish bersa! Agar barcha embrionlar aneuploid bo'lib chiqsa, bu donor tuxumlari yordamida er-xotinni qayta ko'rib chiqishga yordam berishi mumkin.

Donor tuxumlari haqida nima deyish mumkin?

Ushbu yosh guruhidagi ko'plab bemorlarim homilador bo'lish uchun donor tuxumidan foydalanadilar. Ushbu parametr bilan tirik tug'ilish darajasi embrion ko'chirilishi uchun taxminan 60% ni tashkil qiladi. Quyidagi grafikda donor bo'lmagan tuxum va ayollarning donor tuxumlari bilan homiladorlik darajasi ularning yoshiga qarab ko'rsatilgan.

Ko'rib turganingizdek, 43 yoshdan keyin ham donor tuxumlari yordamida homiladorlik darajasi juda yaxshi bo'lib qolmoqda. Homilaning tushishi 15% atrofida bo'ladi. Shuningdek, xromosoma anomaliyasi (masalan, Daun sindromi) bilan bolani tug'ilish ehtimoli past bo'ladi.

Boshqa variantlar bormi?

Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan davolanishning yana bir usuli - donor embrionlaridan foydalanish. Asrab olish va bolasiz yashash - bu boshqa variantlarni ko'rib chiqish mumkin.

Ovulyatsiya indüksiyasi, intrauterin urug'lantirish, IVF, PGS, tuxum donatsiyasi va embrion donorligi kabi turli xil davolash usullarini taklif etadigan tug'ish bo'yicha mutaxassisga murojaat qilish uchun InVia-ning to'rtta Chikagodagi tug'ish klinikalaridan biriga tashrif buyuring.

Doktor Vishvanat Karande

Doktor Karande akusherlik va ginekologiya, shuningdek Reproduktiv endokrinologiya va bepushtlik ixtisosligi bo'yicha sertifikatlangan. U Amerika akusherlik va ginekologlar kollejining a'zosi va Amerika reproduktiv tibbiyot jamiyatining a'zosi.