Bez kevorda

Yurak bilan bog'liq muammolar har doim ham operatsiyani talab qilmaydi. Ba'zida ularni turmush tarzini o'zgartirish, dori -darmonlar yoki jarrohlik bo'lmagan muolajalar yordamida hal qilish mumkin. Masalan, kateterning ablasyonu g'ayritabiiy elektr signallarining yuragingiz bo'ylab harakatlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun energiyani yurak to'qimasida kichik chandiqlar hosil qilish uchun ishlatadi. Koronar angioplastika - bu minimal invaziv protsedura bo'lib, uni ushlab turish uchun toraygan yoki tiqilib qolgan koronar arteriyaga stent qo'yiladi. Shunga qaramay, ko'pincha yurak etishmovchiligi, koronar arteriyada qon oqimini qisman yoki butunlay to'sib qo'yadigan blyashka to'planishi, yurak klapanlari ishlamay qolishi, kengaygan yoki kasallangan katta qon tomirlari (aorta kabi) va anormal yurak ritmlari kabi muammolarni hal qilish uchun jarrohlik zarur.

Yurak jarrohligining qanday turlari bor?

Yurak jarrohligining ko'p turlari mavjud. Milliy Sog'liqni Saqlash Institutlari tarkibiga kiruvchi Milliy Yurak, O'pka va Qon Instituti eng keng tarqalgan koronar jarrohlik muolajalar ro'yxatiga kiradi.

  • Koronar arter bypass payvandlash (CABG).CABGda - yurak jarrohligining eng keng tarqalgan turi - jarroh sizning tanangizning boshqa joylaridan sog'lom arteriya yoki tomirni olib, qonni to'sib qo'yilgan koronar arteriyadan o'tib yuboradi. Payvand qilingan arteriya yoki tomir koronar arteriyaning tiqilib qolgan qismini chetlab o'tib, yurak mushagiga qon oqishi uchun yangi yo'l yaratadi. Ko'pincha, bu bir xil operatsiya paytida bir nechta koronar arteriya uchun amalga oshiriladi. CABG ba'zan yurak bypass yoki koronar arter bypass operatsiyasi deb ataladi.
  • Yurak qopqog'ini ta'mirlash yoki almashtirish.Jarrohlar klapanni tuzatadi yoki uni sun'iy qopqoq bilan yoki cho'chqa, sigir yoki odamning yurak to'qimasidan yasalgan biologik qopqoq bilan almashtiradilar. Ta'mirlash variantlaridan biri - kateterni katta qon tomiridan o'tkazish, uni yurakka yo'naltirish va tor valfni kengaytirish uchun kateterning uchidagi kichik sharni puflab shamollatish.
  • Elektron yurak stimulyatori yoki implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilatorini (ICD) kiritish.Tibbiyot, odatda, aritmiyani davolashning birinchi variantidir, bu holat yurak juda tez, juda sekin yoki tartibsiz ritmda uriladi. Agar dori -darmonlar ishlamasa, jarroh yurak -qon tomir apparatini ko'krak yoki qorin terisi ostiga implantatsiya qilishi mumkin. Sensor g'ayritabiiy ekanligini aniqlagach, qurilma yurak ritmini nazorat qilish uchun elektr impulslarini ishlatadi. ICD xuddi shunday ishlaydi, lekin u xavfli aritmiya aniqlanganda normal ritmni tiklash uchun elektr toki uradi.
  • Labirent jarrohligi.Jarroh elektr signallarini boshqariladigan yo'l bo'ylab yurakning pastki kameralariga yo'naltirish uchun yurakning yuqori kameralarida chandiq to'qimasini hosil qiladi. Jarrohlik aritmiyaning eng keng tarqalgan turi - atriyal fibrilatsiyaga olib keladigan elektr signallarini bloklaydi.
  • Anevrizma tuzatish.Arteriya yoki yurak devorining kuchsiz qismi yamoq yoki greft bilan almashtiriladi, yurak mushaklari arteriyasi yoki devoridagi balonga o'xshash bo'rtiqni tuzatadi.
  • Yurak transplantatsiyasi.Kasal yurak olib tashlanadi va uning o'rniga o'lgan donordan sog'lom yurak keladi.
  • Ventrikulyar yordamchi qurilmani (VAD) yoki umumiy sun'iy yurakni (TAH) kiritish.VAD - bu yurak funktsiyasi va qon aylanishini qo'llab -quvvatlaydigan mexanik nasos. TAH yurakning ikkita pastki kamerasini almashtiradi.

Ushbu operatsiyalarga qo'shimcha ravishda, ochiq yurak jarrohligiga minimal invaziv alternativa bo'lib, u keng tarqalgan bo'lib, transkateter strukturali yurak jarrohligi hisoblanadi. Bu son, son, qorin, ko'krak, bo'yin yoki yoqa suyagidan kira oladigan qon tomirlari orqali yuragingizga kateter deb nomlangan uzun, ingichka, egiluvchan naychani olib kirishni o'z ichiga oladi. Kichkina kesma kerak. Bu turdagi jarrohlik aorta qopqog'ini hayvon to'qimasidan yasalgan klapanga almashtirish uchun transkateter aorta qopqog'i implantatsiyasini, mitral qopqoq anormalliklari uchun MitraClip ® joylashtirishni va valvulyar bo'lmagan atriyal fibrilatsiyali bemorlar uchun WATCHMAN ® joylashtirishni o'z ichiga oladi.

Xavflar qanday?

Yurak operatsiyalarining aksariyati katta operatsiyalardir. Garchi ko'pincha muvaffaqiyatli bo'lsa -da, ular xavf tug'diradi. Milliy yurak, o'pka va qon instituti ushbu xavflarning ba'zilarini aniqlaydi:

  • Qon ketishi
  • Infektsiya
  • Anesteziyaga reaktsiyalar
  • Yurak, buyrak, jigar va o'pka to'qimalariga zarar
  • Qon tomir
  • O'lim, ayniqsa operatsiyadan oldin juda kasal bo'lgan odam uchun

Qandli diabet, periferik arteriya kasalligi yoki buyrak yoki o'pka kasalligi kabi boshqa kasalliklar yoki sharoitlar bo'lsa, xavf yuqori bo'ladi.

Kardiyak anesteziologning vazifasi qanday?

Jarrohlikdan oldin, paytida va undan keyin parvarishlashda kardiyak, kardiotorasik yoki yurak -qon tomir anesteziologi deb nomlangan maxsus o'qitilgan anestezioloq shifokor ishtirok etadi.

  • Shoshilinch bo'lmagan jarrohlik uchun, kardiyak anesteziolog odatda operatsiyadan oldin siz bilan uchrashib, behushlik protseduralari, xavflari va yon ta'sirini tushuntiradi. Jarrohlik paytida xavfingizni kamaytirishga yordam berish uchun, anestezioloq sizning anamnezingizni va diagnostik testlaringizni ko'rib chiqadi, behushlikka bo'lgan oldingi reaktsiyalar haqida so'raydi va operatsiyadan oldingi kunlarda qaysi dori -darmonlarni to'xtatishingiz yoki davom ettirishingiz kerakligini maslahat beradi.
  • Kardiojarrohlik paytida anestezioloq shifokorining roli juda katta va umumiy behushlikdan tashqari. Anestezioloq bemorning ahvolini har xil usulda intensiv kuzatib boradi. Bunga bo'yin va ko'krakdagi katta qon tomirlarida maxsus kateterlardan foydalanish kiradi.
  • Monitoring ko'pincha yurak klapanlari va mushaklarning ishini baholash uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Anesteziyolog jarrohga protsedura davomida rahbarlik qilish va jarrohlik ta'mirlash muvaffaqiyatini baholash uchun ushbu ultratovush texnologiyasidan (transezofagial ekokardiografiya yoki TEE deb ataladi) foydalanadi. TEE shuningdek, past qon bosimi yoki nafas olish qiyinlishuvi kabi favqulodda holatlarning sababini aniqlashga yordam beradi.
  • Agar sizning operatsiyangiz yurak-o'pka bypass apparatini ishlatishni talab qilsa, anestezioloq geparin deb nomlangan preparatni yuboradi, u mashinadan o'tayotganda qon ivishining oldini oladi. Jarroh ko'pincha operatsiya qilish uchun yurak urishini to'xtatadi. Jarroh operatsiyani tugatgandan so'ng, anestezioloq sizning yuragingizni qayta ishga tushirish va qon aylanishini qo'llab -quvvatlashdagi rolini tiklash uchun dori -darmonlar beradi yoki boshqa yordamni tavsiya qiladi. Bu tushuncha qo'rqinchli bo'lib tuyulishi mumkin, lekin yurak-o'pka bypass mashinasidan foydalanish yaxshi yo'lga qo'yilgan. 2013 yil holatiga ko'ra, qurilma yordamida butun dunyo bo'ylab har yili 1 milliondan ortiq yurak operatsiyalari bajarilgan.
  • Operatsiyadan so'ng, anestezioloq anesteziyadan keyin tiklanishingizni kuzatadi va og'riqni boshqarishga yordam beradi. Shifokor -anestezioloqlar, shuningdek, yurak jarrohligidan keyin reanimatsiya bo'limida bemorlarga yordam ko'rsatadilar, garchi bu odatda sizning yordamingizni operatsiya xonasida ko'rsatgan anestezist emas.

Operatsiyadan keyingi og'riqni qanday davolash mumkin?

Yurak anesteziologi, shuningdek, jarrohlik bilan bog'liq kasalliklarni davolash bo'yicha mutaxassis. Anestezistingiz siz bilan operatsiyadan keyingi og'riqni boshqarish variantlari haqida gapirib beradi. Operatsiyadan oldin, anestezioloq sizning og'riqqa chidamliligingiz haqida so'rashi mumkin, bu sizning operatsiyadan keyingi og'rig'ingizni qanday boshqarishni aniqlashga yordam beradi, masalan, giyohvand moddalarni to'g'ri dozalash, og'riqsiz dori-darmonlarni qabul qilish imkoniyatlari va nerv bloklariga bo'lgan ehtiyoj.

Garchi yurak operatsiyalarining aksariyati katta operatsiyalar bo'lsa-da, ular odatda uzoq muddatli og'riq manbai emas . Qisqa vaqt ichida ham og'riq tananing boshqa joylarida bajarilgan operatsiyalarga qaraganda kamroq kuchli bo'lishi mumkin. Opioidlar kerak bo'lganda ishlatiladi, ammo og'riqni davolashning boshqa variantlari mavjud, jumladan:

  • Nerv bloklari
  • Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar
  • Asetaminofen
  • Ketamin
  • Lidokain infuziyasi

Qayta tiklash vaqti nima?

Qayta tiklash vaqti siz o'tkazadigan operatsiya turiga bog'liq, lekin yurak jarrohligining ko'p turlarida siz kasalxonaning reanimatsiya bo'limida bir kun yoki undan ko'proq vaqt o'tkazishingiz mumkin. Keyin sizni uyga ketguningizcha bir necha kun kasalxonaning boshqa qismiga ko'chirishadi.

Milliy yurak, o'pka va qon institutining qayd etishicha, uyda tiklanish vaqtining davomiyligi siz o'tkazgan jarrohlik turiga, operatsiyadan oldingi umumiy sog'ligingizga va jarrohlik asoratlarini boshdan kechirganingizga bog'liq bo'ladi. Masalan, an'anaviy koronar arter bypassidan to'liq tiklanish olti haftadan 12 haftagacha yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Shifokor anestezioloqlar - behushlik yordami, og'riqni davolash va o'ta og'ir tibbiy yordam bo'yicha eng yuqori malakali tibbiyot mutaxassislari. Ularda ta'lim va tarbiya bor, bu ba'zi hollarda hayot va o'lim o'rtasidagi farqni anglatishi mumkin.