Bez kevorda

Milliy sog'liqni saqlash muammolari to'g'risida ishonchli ma'lumotga bo'lgan ehtiyojni to'ldirish

Milliy sog'liqni saqlash muammolari to'g'risida ishonchli ma'lumotga bo'lgan ehtiyojni to'ldirish

Sug'urtalanmagan aholi haqidagi asosiy faktlar

  • Muammo haqida qisqacha ma'lumot
  • Qo'shimcha
  • Izohlar

Koronavirus pandemiyasi tufayli yuzaga kelgan iqtisodiy tanazzul tibbiy sug'urtaga e'tiborni qaytadan qaratdi, chunki millionlab odamlar ishsiz qolishdi va salomatlik salomatligi bilan ham bog'liq. Affordable Care Act (ACA) sog'liqni saqlash tizimimizdagi kamchiliklarni bartaraf etishga intildi, bu millionlab odamlarni tibbiy sug'urtasiz qoldiradi, chunki Medicaid qamrovini kam ta'minlangan ko'plab odamlarga tarqatish va qashshoqlik darajasi 400% dan past bo'lgan shaxslar uchun bozorda subsidiyalar berish. ACAdan so'ng, sug'urtalanmagan amerikaliklar soni 20 millionga kamaydi va 2016 yilda tarixiy eng past darajaga tushdi. Biroq, 2017 yildan boshlab, sug'urtalanmagan amerikaliklar soni uch yil davomida, 2,2 millionga, 2016 yildagi 26,7 milliondan oshdi. 2019 yilda 28,9 milliongacha, sug'urtalanmagan stavka esa 2016 yildagi 10,0 foizdan 2019 yilda 10,9 foizgacha oshdi.

ACA kelajagi yana bir bor Kaliforniya oliy sudi oldida Texasga qarshi bo'lib , bu ish Trump ma'muriyati tomonidan qo'llab -quvvatlanib, ACAni butunlay bekor qilishga intiladi. Sudning ACAni bekor qilish to'g'risidagi qarori, ACA tomonidan yaratilgan qamrov yo'llarini yo'q qiladi, bu esa qoplamaning sezilarli yo'qotilishiga olib keladi.

Garchi 2020 yilda sug'urtalanmaganlar soni yana ko'paygan bo'lsa -da, 2019 yilgi ma'lumotlar pandemiyaga qadar sog'liqni saqlash sohasidagi o'zgarishlarni tushunish uchun muhim asos bo'lib xizmat qiladi. Bu nashrda pandemiyadan oldingi sog'liqni saqlash sohasidagi tendentsiyalar tasvirlangan, 2019 yilda sug'urtalanmagan aholining xususiyatlari o'rganilgan va qamrovga ega bo'lmaslikning moliyaviy oqibatlari tasvirlangan.

Qancha odamlar sug'urtalanmagan?

ACA joriy etilgandan keyin bir necha yillik sug'urta yutuqlaridan so'ng, sug'urta qilinmagan stavka 2017 yildan 2019 yilgacha, qamrovning mavjudligi va arzonligini o'zgartirish harakatlari natijasida oshdi. 2019 yildagi yo'qotishlar Medicaid va guruhsiz qamrovning pasayishi bilan bog'liq bo'lib, ular ispan va tubjoy gavayliklar va Tinch okeanining boshqa orollari aholisi orasida katta bo'lgan. Sug'urtalanmagan bolalar soni ham sezilarli darajada oshdi.

Oxirgi o'sishlarga qaramay, sug'urtalanmagan shaxslar soni ACA kuchga kirgunga qadar past darajada qolmoqda. 2010 yilda 46,5 milliondan ziyod sug'urtalanmagan shaxslar soni 2016 yilda 26,7 milliondan kam bo'lib, 2019 yilda 28,9 million kishiga ko'tarildi. Biz qariyalarsiz odamlarni qamrab olishga e'tibor qaratamiz, chunki Medicare qariyalar uchun universal qamrovni taklif qiladi, atigi 407,000. yoki 65 yoshdan oshganlarning 1%dan kamrog'i sug'urtalanmagan.

Asosiy tafsilotlar:

  • Sug'urtalanmagan stavka 2019 yilda oshdi va 2017 yilda boshlangan barqaror ko'tarilishni davom ettirdi. 2019 yilda sug'urtalanmagan stavka 2018 yildagi 10,4% dan 2016 yilda 10,9% gacha o'sdi va 2019 yilda sug'urtalanmaganlar soni o'sdi. 2018 yildan bir milliondan ortiq va 2016 yildan 2,2 millionga ko'paydi (1 -rasm). Bu o'sishlarga qaramay, 2019 yilda sug'urta qilinmagan stavka ACAdan oldingi darajadan ancha past darajada qoldi.

1-rasm: Qariliksiz aholi orasida sug'urtalanmagan va sug'urtalanmagan stavkalar soni, 2008-2019 yillar

  • 2010 yilda ACA kuchga kirganidan so'ng, 26 yoshgacha bo'lgan yoshlarni qamrab olish va Medicaid xizmatining erta kengayishi kuchga kirganida, sug'urtalanmaganlar soni va sug'urtalanmaganlar soni kamaya boshladi. ACAni qoplash bo'yicha asosiy qoidalar 2014 yilda kuchga kirganida, sug'urtalanmagan va sug'urtalanmagan stavkalar soni keskin kamayib, 2016 yilgacha pasayishni davom ettirdi va 27 milliondan kam odam (qariyb bo'lmagan aholining 10,0 foizi) qamrab olinmagan (1 -rasm).
  • 2019 yilda ish beruvchilar tomonidan ta'minlanadigan sug'urtaning o'sishi Medicaid va guruhsiz sug'urta qoplamasining pasayishi hisobiga qoplandi, natijada sug'urtasi bo'lmagan qariyalar soni ko'paydi. 2018 yildan 2019 yilgacha ish beruvchilar tomonidan sug'urta qilingan sug'urta qoplamasi 929 ming kishiga yoki 0,5 foiz punktga ko'paygan bo'lsa-da, Medicaid dasturiga qabul qilinmaganlar soni ikki baravar ko'p yoki 1,9 million kishiga kamaydi (0,7 foiz punkt). Medicaid qamrovining pasayishi kattalarnikiga qaraganda (0,9 foiz punkt) kattaroq edi (0,5 foiz punkt). Bundan tashqari, guruh bo'lmagan bozorda yashaydigan, qariyalarsiz odamlar soni ham kamayib, 2018 yildan 2019 yilgacha 879 mingga kamaydi (2-rasm).

2-rasm: 2018-2019 yillardagi aholi o'rtasida sug'urta qoplamasi stavkalarining o'zgarishi

  • Ispaniyaliklar va tubi gavayliklar va boshqa Tinch okeani orollari aholisi 2019 yilda sug'urtalanmaganlar soni bo'yicha eng katta o'sishni boshdan kechirdilar. Sug'urtalanmaganlar darajasi bir foizga o'sdi, 2018 yildagi 19.0% dan 2019 yildagi 20.0% gacha va ispaniyaliklar uchun 3.4 foiz punkti, 9.3% dan Gavayi va Tinch okeanining tub aholisi uchun 2018 yil - 2019 yilda 12,7% gacha (3 -rasm). Oq va Osiyo aholisi uchun sug'urtalanmagan tariflar oshgan bo'lsa -da, qora va amerikalik hind/alyaskaliklar uchun sug'urta qilinmagan stavkalar sezilarli o'zgarishlarni ko'rmagan.

Shakl 3: Tanlanmagan xususiyatlar bo'yicha qariyalarsiz aholi orasida sug'urta qilinmagan stavkaning o'zgarishi, 2018-2019

  • Ispaniyaliklar 2019 yilda sug'urtalanmagan shaxslar sonining yarmidan ko'pini (57%) tashkil etdi, bu 612,000 dan ortiq odamlarni tashkil etadi. Bu sug'urtalanmagan ispaniyaliklarning uchdan biridan ko'prog'i (35%) bolalar edi.
  • Sug'urtalanmagan bolalar soni 2018 yildan 2019 yilgacha 327 mingdan oshdi va bolalar uchun sug'urtalanmagan stavka qariyb 0,5 foiz punktga oshdi, bu 2018 yildagi 5,1% dan 2019 yilda 5,6% gacha (3 -rasm). Garchi sug'urta qilinmagan stavka barcha irqlar va millatlarga mansub bolalarda ko'paygan bo'lsa, o'sish ispan bolalari uchun eng katta ko'rsatkich bo'lib, 2018 yildagi 8,1% dan 2019 yilda 9,2% gacha o'sdi.
  • Sug'urtalanmagan shaxslar sonining o'zgarishi 2019 yilda turli shtatlarda turlicha bo'ldi. Hammasi bo'lib 13 ta shtatda sug'urtalanmagan shaxslar sonining ko'payishi kuzatildi, shu jumladan Medicaidning 9 ta kengayish holati va 4 ta kengaymagan davlat. Biroq, kengaymagan davlatlar guruhi uchun sug'urta qilinmagan stavka kengaymagan davlatlarning deyarli yarmini tashkil etdi (8,3% va 15,5%). 2018 yildan 2019 yilgacha sug'urta qilinmagan shaxslar sonining 45 foizini Kaliforniya va Texas shtatlari tashkil etdi. Virjiniya 2019 yilda sug'urtalanmaganlar sonining statistik jihatdan sezilarli darajada kamaygan yagona shtati edi; shtat Medicaid dasturini o'sha yili kengaytirdi (Ilova jadvali).

Sug'urtalanmaganlar kimlar?

Sug'urtalanmaganlarning aksariyati katta yoshli va mehnatkash oilalardir. Kam ta'minlangan oilalar sug'urtalanmagan bo'lish ehtimoli ko'proq. Umuman olganda, oq tanlilarga qaraganda, rang -barang odamlar ko'proq sug'urtalanmagan. Daromadning geografik xilma -xilligi va jamoatchilik qamrovi mavjudligini aks ettirgan holda, janubda yoki g'arbda yashovchi odamlar sug'urtalanmagan bo'lish ehtimoli ko'proq. Sug'urtalanmaganlarning ko'pchiligi uzoq vaqtdan buyon qarovsiz qolgan. (Sug'urtalanmagan aholining xususiyatlari to'g'risida batafsil ma'lumot olish uchun B ilovasiga qarang.)

Asosiy tafsilotlar:
  • 2019 yilda sug'urtalanmaganlarning har o'ntadan ettidan ko'pida (73,2%) o'z oilasida kamida bitta to'la vaqtli ishchi va qo'shimcha 11,5% da o'z oilasida to'liq bo'lmagan ishchi bo'lgan (4-rasm).

4 -rasm: Sug'urtalanmaganlar uchun xarakteristikalar, 2019 yil

  • Daromadlari Federal qashshoqlik darajasi (FPL) 1 dan 200% dan past bo'lgan shaxslar sug'urtalanmagan bo'lish xavfi yuqori (B ilovasi). Hammasi bo'lib, sug'urtalanmaganlarning har o'ndan sakkizdan ko'pi (82,6%) 2019 yilda daromadlari qashshoqlik darajasi 400% dan past bo'lgan oilalarda bo'lgan (4 -rasm).
  • Sug'urtalanmaganlarning ko'pchiligi (85,4%) yoshi kattalardir. Bolalar sug'urtalanmaganligi darajasi 2019 yilda 5,6% ni tashkil etdi, bu katta yoshdagilarning yarmidan kam (12,9%), bu asosan bolalar uchun Medicaid va CHIP -ni kattalarga qaraganda kengroq mavjudligi bilan bog'liq (5 -rasm).

Shakl 5: Tanlanmagan xususiyatlar bo'yicha qarovsiz aholi orasida sug'urtalanmagan tariflar, 2019

  • Garchi sug'urtalanmaganlarning ko'pchiligi (41,1%) ispan bo'lmagan oq tanlilar bo'lsa-da, umuman olganda, rangli odamlar oq tanlilarga qaraganda sug'urtalanmagan bo'lish xavfi yuqori. Rangli odamlar AQShning qariyb bo'lmagan aholisining 43,1 foizini tashkil qiladi, lekin ular sug'urtalanmagan aholining yarmidan ko'pini tashkil qiladi (4 -rasm). Ispan, qora, amerikalik hindular/alyaskaliklar, tubi gavayliklar va Tinch okeani orolining boshqa aholisi oq tanlilarga qaraganda ancha yuqori sug'urta qilinmagan (7,8%) (5 -rasm). Biroq, o'tgan yillardagidek, Osiyo xalqlari eng past sug'urta stavkasiga ega - 7,2%.
  • Sug'urtalanmaganlarning aksariyati (77,0%) AQSh fuqarolari va 23,0% fuqaroligi bo'lmaganlardir. Biroq, fuqaroligi bo'lmagan fuqarolar sug'urtalanmagan fuqarolarga qaraganda ko'proq. AQShda besh yildan kam bo'lgan muhojirlarning sug'urtalanmagan darajasi 2019 yilda 29,6% ni, AQShda besh yildan ortiq yashagan muhojirlarning sug'urtalanmagan darajasi 36,3% ni tashkil etdi (B ilovasi) ).
  • Sug'urtalanmagan tariflar shtatga va mintaqaga qarab farq qiladi; kengaymagan davlatlarda yashovchi shaxslar sug'urtalanmagan bo'lish ehtimoli ko'proq (5-rasm). 2019 yilda eng yuqori sug'urtalanmagan stavkalari bo'lgan yigirma shtatdan 15 tasi o'sha yilga nisbatan kengaymagan davlatlar edi (6-rasm va Ilova jadvali). Iqtisodiy sharoitlar, ish beruvchilar tomonidan ta'minlanadigan qamrovning mavjudligi va demografik ko'rsatkichlar shtatlar bo'yicha sug'urta qilinmagan tariflarning o'zgarishiga olib keladigan boshqa omillardir.
  • 2019 yilda sug'urtalanmagan qariyalarning har o'ndan ettiga yaqini (69,5%) bir yildan ortiq qarovsiz qolgan. 2 Uzoq vaqt davomida qamrovsiz qolgan odamlarga, ayniqsa, targ'ibot va ro'yxatga olish ishlarini olib borish qiyin bo'lishi mumkin.

Nima uchun odamlar sug'urtalanmagan?

AQShda ko'pchilik sog'liqni sug'urtalashni ish beruvchi orqali olishadi, lekin hamma ishchilarga ish beruvchining homiylik ta'minoti berilmaydi yoki agar taklif qilinsa, ular o'z ulushlarini to'lay olmaydilar. Medicaid ko'plab kam ta'minlangan shaxslarni qamrab oladi; ammo, ba'zi shtatlarda kattalar uchun Medicaid huquqi cheklangan bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, odamlarga Medicaid -ni saqlashni qiyinlashtiradigan yangilanish va boshqa siyosatlar, ehtimol, Medicaid -ga yozilishning pasayishiga olib kelgan. O'rtacha daromadli odamlar uchun bozor joyini qamrab olish uchun moliyaviy yordam mavjud bo'lsa-da, kam odam moddiy yordamisiz shaxsiy qoplamani sotib olishi mumkin. ACA doirasida qamrab olish huquqiga ega bo'lgan ba'zi odamlar yordam olishlari mumkinligini bilmasliklari mumkin, boshqalari esa qamrov xarajatlarini taqiqlab qo'yishi mumkin.

Asosiy tafsilotlar:
  • Xarajatlar hali ham sug'urtalanmaganlarni qoplashda katta to'siq bo'lib qolmoqda. 2019 yilda sug'urtalanmagan qariyalarning 73,7 foizi sug'urtalanmaganligini aytishdi, chunki qamrovi arzon, bu esa sug'urtalanmaganligining eng keng tarqalgan sababidir (7 -rasm).

7 -rasm: Katta yoshli sug'urtalanmaganlarning sug'urtalanmaganligi sabablari, 2019

  • Insonning ahvoli o'zgarganda, sog'liqni saqlash tizimidan foydalanish imkoniyati o'zgaradi. 2019 yilda sug'urtalanmagan qariyalarning chorak qismi sug'urta qilinmaganligini, chunki ular sug'urta qilinmaganligini, 21,3% sug'urtalanmagan qarzdorlar sug'urta qilinmaganligini, chunki ular sug'urta qoplamasligiga muhtoj yoki kerak emasligini aytgan (7 -rasm). Taxminan har beshdan biri sug'urtalanmagan, chunki ular ro'yxatdan o'tishni juda qiyin yoki tushunarsiz deb topdilar yoki o'z ehtiyojlarini qondirish rejasini topa olmadilar (mos ravishda 18,4% va 18,0%). Garchi sug'urtalanmagan qariyalarning atigi 2,8 foizi 2019 yilda ishsiz qolganligi sababli sug'urtalanmaganligi haqida xabar bergan bo'lsalar-da, 2020 yilda koronavirus pandemiyasi tufayli ishsiz qolgan va ish bilan ta'minlanganlar soni ko'paygan bo'lishi mumkin.
  • Yuqorida aytib o'tilganidek, hamma ishchilar ham o'z ish joylari orqali qamrab olinmaydi. 2019 yilda sug'urtalanmagan ishchilarning 72,5 foizi sog'lig'iga foyda keltirmagan ish beruvchida ishlagan. 4 Ish beruvchilar tomonidan sug'urta qilinmagan ishchilar orasida, narx ko'pincha taklifni qabul qilishda to'siq bo'ladi. 2010 yildan 2020 yilgacha oilalarni qamrab olish uchun jami mukofotlar 55%ga oshdi va ishchilar ulushi 40%ga oshdi, bu esa ish haqining o'sishidan oshib ketdi. Ish beruvchiga asoslangan kam ta'minlangan oilalar, daromadlari 200% FPL dan yuqori bo'lganlarga qaraganda, o'z daromadlarining ancha yuqori qismini mukofot va tibbiy xarajatlarga sarflaydilar. 6
  • Kattalar uchun Medicaid huquqi shtatlar bo'yicha farq qiladi va ba'zida cheklangan. 2020 yil oktyabr holatiga ko'ra, 39 shtat, shu jumladan DC, ACA doirasida kattalar uchun Medicaid kengaytmasini qabul qildi, garchi 2019 yilda 34 shtat kengayishni amalga oshirgan bo'lsa. Medicaid kengaytirilmagan shtatlarda kattalar uchun tanlov cheklangan bo'lib qolmoqda, ota -onalarning o'rtacha huquq darajasi qashshoqlikning atigi 41 foizi va qaramog'idagi bolalari bo'lmagan kattalar ko'p hollarda qatnasha olmaydi. Bundan tashqari, davlatning yangilanish siyosati va vaqti -vaqti bilan ma'lumotlarning mos kelishi odamlarga Medicaid qamrovini saqlashni qiyinlashtirishi mumkin. Millionlab kambag'al sug'urtalanmagan kattalar "qamrovli bo'shliq" ga tushib qolishadi, chunki ular Medicaid -ga kirish uchun juda ko'p pul topishadi, lekin Marketplace premium soliq imtiyozlarini olish uchun etarli emas.
  • Qashshoqlikning 400% dan kamrog'ida qonuniy ravishda mavjud bo'lgan immigrantlar Marketplace soliq imtiyozlariga ega bo'lishlari mumkin, faqat malakali immigratsion maqomini olgandan keyin besh yillik kutish davridan o'tganlar Medicaidga kira oladilar. Federal to'lovlar siyosatiga kiritilgan o'zgartirishlar, federal amaldorlarga homilador bo'lmagan kattalar uchun Medicaid-dan foydalanishni ko'rib chiqishga imkon beradi, ayrim shaxslarga yashil karta berish-qilmasligini aniqlash qonuniy ravishda kelgan muhojirlarning qamrovi pasayishiga olib kelishi mumkin. Hujjatsiz immigrantlar Medicaid yoki Marketplace xizmatlaridan foydalanish huquqiga ega emaslar. 7
  • Qolgan sug'urta qilinmaganlar uchun moliyaviy yordam ACA doirasida mavjud bo'lsa -da, sug'urtalanmaganlarning hammasi ham bepul yoki subsidiyalanmagan. Pandemiyadan oldin sug'urtalanmaganlarning o'ndan oltitasi Medicaid orqali yoki bozorni subsidiyalash orqali moliyaviy yordam olish huquqiga ega edi. Biroq, sug'urtalanmagan har o'ndan to'rtdan ko'pi ACAga kira olmagan, chunki ularning shtati Medicaidni kengaytirmagan, ularning daromadi bozor subsidiyalarini olish uchun juda yuqori bo'lgan yoki immigratsion maqomi ularni nomaqbul qilib qo'ygan. Yordam olish huquqiga ega bo'lgan ba'zi sug'urtalanmaganlar qamrov variantlari haqida bilmasligi yoki ro'yxatdan o'tishda to'siqlarga duch kelishi mumkin, hatto subsidiyalar bilan ham, ba'zi sug'urtalanmagan shaxslar uchun bozorni qamrab olish imkonsiz bo'lishi mumkin.Targ'ibot va ro'yxatga olish yordami ACA qamroviga boshlang'ich va doimiy ro'yxatga olishni osonlashtirishga yordam beradi, ammo bu harakatlar moliyalashtirishning qisqarishi va yuqori talab tufayli doimiy qiyinchiliklarga duch keladi.

Qanday qamrovga ega bo'lmaslik sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanishga ta'sir qilmaydi?

Tibbiy sug'urta, odamlar zarur tibbiy yordamni qachon va qayerda olishlari, qayerda ularga g'amxo'rlik qilishlari va oxir -oqibat, ular qanchalik sog'lom ekanliklarini farq qiladi. Sug'urtalanmagan kattalar sug'urtalanganlarga qaraganda sog'liqni saqlashni kechiktirishlari yoki undan umuman voz kechishlari ehtimoli ko'proq. Buning oqibatlari og'ir bo'lishi mumkin, ayniqsa oldini olish mumkin bo'lgan sharoitlar yoki surunkali kasalliklar aniqlanmasa.

Asosiy tafsilotlar:
  • Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sug'urtalanmaganlar sog'lig'i va surunkali kasalliklari uchun profilaktik yordam va xizmatlardan kamroq foydalanadilar. 8, 9, 10, 11 Beshdan ikkitadan ko'pi (41,5%) hech qachon sug'urtalanmagan kattalar oxirgi 12 oyda shifokor yoki sog'liqni saqlash mutaxassisi bilan uchrashmaganliklari haqida xabar berishgan. O'ndan uchtasi (30,2%), qarovsiz qolgan kattalar, o'tgan yili xarajatlar tufayli parvarishsiz qolganini aytishdi, chunki 5,3% xususiy va 9,5% jamoatchilik bilan qamrab olingan. Sug'urtalanmaganlar orasida kambag'al bo'lishining sabablaridan biri shundaki, ko'pchilik (40,8%) kasal bo'lganida yoki tibbiy maslahatga muhtoj bo'lganida boradigan joyi yo'q (8 -rasm).

Shakl 8: Sug'urta maqomiga ko'ra, yoshi ulg'aymaganlar orasida sog'liqni saqlash sohasidagi to'siqlar, 2019

  • Sug'urtalanmagan har o'ndan biridan ko'pi (10,2%), 2019 yilda shaxsiy sug'urtasi bo'lgan bolalarning 1% dan kamrog'i, xarajatlari tufayli muhtoj qarovsiz qolgan. Bundan tashqari, sug'urtalanmagan har beshinchi bola (20,0%) o'tgan yili shifokorga murojaat qilmagan, bu davlat va xususiy qamrovi bo'lgan bolalar uchun 3,5% ni tashkil qiladi (9 -rasm).

9 -rasm: Sug'urta holati bo'yicha bolalar o'rtasida sog'liqni saqlash sohasidagi to'siqlar, 2019

  • Ko'pgina sug'urtalanmaganlar, tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar, davolanish narxiga qarab, ularga tavsiya qilgan muolajalarni olmaydilar. 2019 yilda sug'urtalanmagan qariyalar, kattalarnikiga qaraganda, uch barobar ko'p edi, ular shaxsiy dori -darmonlar bilan to'ldirishni kechiktirdilar yoki narxiga qarab kerakli dori -darmonlarni olmadilar (19,8% va 6,0%). 12 Sug'urtalangan va sug'urtalanmagan, shikastlangan yoki surunkali kasallik bilan yangi tashxis qo'yilgan odamlar, keyingi parvarishlash rejalarini olishsa-da, sog'lig'i bo'lmagan odamlar, tavsiya etilgan xizmatlarning barchasini olish imkoniyatiga ega emaslar. 13, 14
  • Sog'lig'i bo'lmagan odamlar, sug'urtalanganlarga qaraganda, doimiy ravishda ambulatoriya yordamidan ko'ra kamroq kasal bo'lishlari mumkin, chunki ular sog'lig'ining oldini olish uchun kasalxonaga yotqiziladi va sog'lig'ining umumiy pasayishiga duch keladilar. Kasalxonaga yotqizilganda, sug'urtalanmaganlar diagnostik va terapevtik xizmatlarni kamroq oladi, shuningdek, o'lim ko'rsatkichlari sug'urtalanganlarga qaraganda yuqori bo'ladi. 15, 16, 17, 18, 19
  • Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tibbiy sug'urtani olish sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanish imkoniyatini sezilarli darajada yaxshilaydi va sug'urtalanmaganlikning salbiy ta'sirini kamaytiradi. ACA Medicaid kengayishining ta'siri bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlarning keng qamrovli tekshiruvi shuni ko'rsatadiki, kengayish kam ta'minlangan aholi o'rtasida parvarish qilish, xizmatlardan foydalanish, parvarish qilishning arzonligi va moliyaviy xavfsizligiga ijobiy ta'sir ko'rsatdi. Medicaid kengayishi saraton kasalligini erta bosqichda aniqlash, yurak-qon tomir o'limining kamayishi va tamakini to'xtatish ehtimolining oshishi bilan bog'liq. 20, 21, 22
  • Davlat shifoxonalari, jamoat poliklinikalari va sog'liqni saqlash markazlari va kam ta'minlangan jamoalarga xizmat ko'rsatuvchi mahalliy provayderlar sug'urtalanmagan odamlar uchun sog'liqni saqlash xavfsizligining muhim tarmog'ini ta'minlaydi. Biroq, xavfsizlik tarmog'ini etkazib beruvchilarning resurslari va xizmat ko'rsatish imkoniyatlari cheklangan, va sug'urtalanmaganlarning hammasi ham xavfsizlik tarmog'ini etkazib beruvchiga geografik kirish imkoniyatiga ega emas. 23, 24, 25 Yuqori sug'urta qilinmagan stavkalar qishloq shifoxonalarini yopilishiga ham yordam beradi, shuning uchun qishloq joylarida yashovchi shaxslar tibbiy yordam olish uchun yanada katta ahvolga tushib qoladi.

Sug'urtalanmaganlikning moliyaviy oqibatlari qanday?

Sug'urtalanmaganlar, tez -tez tibbiy yordam so'rab murojaat qilishganda, tibbiy to'lovlarga duch kelishadi. Bu hisob -kitoblar tezda tibbiy qarzga aylanishi mumkin, chunki sug'urtalanmaganlarning ko'pchiligi past yoki o'rtacha daromadga ega va ozgina tejashga ega. 26, 27

Asosiy tafsilotlar:
  • Butun kalendar yili davomida sug'urtalanmaganlar o'z parvarishlarining deyarli yarmini cho'ntagidan to'laydilar. 28 Bundan tashqari, shifoxonalar ko'pincha sug'urtalanmagan bemorlarga xususiy tibbiy sug'urtalovchilar va davlat dasturlari to'laganlarga qaraganda ancha yuqori narxlarni oladi. 29, 30, 31
  • Katta yoshdagi sug'urtalanmaganlar, sug'urtalangan hamkasblariga qaraganda, odatdagi tibbiy xarajatlar, katta tibbiy xarajatlar yoki favqulodda vaziyatlar uchun o'zlariga ishonish qobiliyatiga ega emaslar. Sug'urtalanmagan qariyalarning chorak uchdan biridan ko'prog'i (75,6%), agar ular kasal bo'lib qolsa yoki baxtsiz hodisa yuz bersa, tibbiy to'lovlarni to'lashdan juda xavotirda ekanliklarini aytishdi, 47,6% Medicaid/boshqa davlat sug'urtasi va 46,1% xususiy sug'urtalanganlar. kattalar (10 -rasm).
  • Tibbiy hisob-kitoblar sug'urtalanmaganlarga katta yuk bo'lishi va ularning moliyaviy farovonligiga tahdid solishi mumkin. 2019 yilda hech qanday sug'urtalanmagan kattalar, shaxsiy sug'urtasi bo'lganlarga qaraganda, tibbiy to'lovlarni to'lashda muammolarga duch kelish ehtimoli deyarli ikki baravar ko'p edi (24,1% va 11,6%; 10 -rasm). 32 Sug'urtalanmagan kattalar, shuningdek, tibbiy hisob -kitoblar tufayli, masalan, jamg'armalarni ishlatish, zarur narsalarni to'lashda qiyinchilik, pul qarz olish yoki tibbiy qarzga olib keladigan kollektsiyalarga yuborish kabi salbiy oqibatlarga duch kelish ehtimoli ko'proq. 33

10 -rasm: Tibbiy to'lovlarni sug'urta holati bo'yicha to'lash muammolari, 2019

  • Garchi sug'urtalanmaganlar odatda ishlatadigan tibbiy xizmatlar uchun hisob -kitob qilinsa -da, ular bu to'lovlarni to'lay olmasalar, xarajatlar yomon qarzga yoki provayderlar uchun kompensatsiyasiz g'amxo'rlikka aylanishi mumkin. Shtat, federal va xususiy jamg'armalar bu xarajatlarning bir qismini to'lamaydi. ACA doirasida qamrovning kengayishi bilan provayderlar, ayniqsa, Medicaidni kengaytirgan shtatlarda, kompensatsiyalanmagan parvarishlash xarajatlarining kamayishini ko'rmoqdalar.
  • Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sog'liqni saqlash sohasida qamrovga ega bo'lish kam ta'minlangan aholi o'rtasida parvarish qilish va moliyaviy xavfsizlikni yaxshilaydi. ACAning bir nechta tadqiqotlari kengayish bo'lmagan davlatlarga nisbatan tibbiy to'lovlarni to'lashda muammolarning kamayishini aniqladi. Alohida tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kam ta'minlangan, sug'urtalanmagan shaxslar ulushi yuqori bo'lgan hududlarda yashovchilar orasida Medicaid kengayishi to'lanmagan veksellar sonini va uchinchi tomon yig'ish agentliklariga yuborilgan qarz miqdorini sezilarli darajada kamaytirdi.

Xulosa

Tibbiy sug'urtasiz odamlar soni 2019 yilda ketma -ket uchinchi yil o'sdi. So'nggi paytlarda sug'urtalanmagan qariyalar sonining ko'payishi iqtisodiyotning o'sishi davrida va millionlab odamlarning o'limiga olib kelgan koronavirus pandemiyasidan iqtisodiy to'ntarishdan oldin sodir bo'ldi. ish o'rinlari. Ushbu rekord darajadagi ishsizlikdan so'ng, daromadini yoki ish joyini yo'qotgan ko'p odamlar ACA tomonidan o'rnatilgan Medicaid va subsidiyalangan bozorni qamrab olish huquqiga ega bo'lishlari mumkin. Aslida, so'nggi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, pandemiya boshlanganidan beri Medicaid va Marketplaces -da ro'yxatdan o'tish ko'paygan. Biroq, 2020 yilda sug'urtalanmaganlar soni yana ko'payishi kutilmoqda.

Ispaniyaliklar orasida qamrovning pasayishi 2019 yilda umumiy sug'urtalanmagan stavkaning o'sishiga olib keldi. Federal to'lov siyosatidagi o'zgarishlar ispaniyalik kattalar va bolalar o'rtasida Medicaid qamrovining pasayishiga olib kelishi mumkin, bu esa sog'lig'ini qamrab olmaganlar sonining ko'payishiga olib kelishi mumkin. Bu qamrov yo'qotishlari, shuningdek, COVID-19 rangli jamoalarga nomutanosib ravishda qattiq ta'sir ko'rsatishi natijasida ro'y bergan odamlar orasida holatlar, o'limlar va kasalxonalarga yotqizilishlarning ko'payishiga olib keldi. Sog'liqni saqlash qamrovining etishmasligi zarur tibbiy yordam olish uchun to'siqlarni keltirib chiqaradi va virusdan zarar ko'rganlarning sog'lig'ining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

ACA qamrovi imkoniyatlari pandemiya paytida ishsiz qolgan odamlarga muhim xavfsizlik tarmog'ini taqdim etsa ham, Kaliforniya va Texas shtatidagi Oliy sud qarori butun sog'liqni saqlash tizimiga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar sud ACAni bekor qilsa, qonunning markaziy qismi bo'lgan qamrov kengaytirilishi bekor qilinadi va millionlab odamlar sog'liqni saqlash qamrovidan mahrum bo'ladi. Sug'urtalanmagan shaxslar sonining bunday katta o'sishi, qonun qabul qilinganidan keyin, parvarish qilish imkoniyatlaridan foydalanish, foydalanish va arzonlikdagi yutuqlarni va nomutanosibliklarni bartaraf etishga olib keladi. Jamoat salomatligi pandemiyasi paytida yuzaga keladigan bu yo'qotishlar, COVID-19 bilan kasallanganlarning sog'lig'ini yanada xavf ostiga qo'yishi va rang-barang odamlarning nomutanosibligini kuchaytirishi mumkin.