2016 yil Kentukki shtatida tug'ish yoshidagi ayollarning Zika virusiga salbiy ta'sir ko'rsatganligi haqidagi bilimlari, munosabatlari va amaliyoti

Homiladorlik paytida Zika virusini yuqtirish mikrosefali va boshqa tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, tug'ish yoshidagi ayollar Zika bilan bog'liq sog'liqni saqlash xabarlarini yo'naltirish uchun muhim aholi hisoblanadi. Kentukki shtatida Zika bilan bog'liq aloqa va targ'ibot ishlarini yaxshilash uchun biz 2016 yil fevral-iyul oylari davomida davlat sog'liqni saqlash davlat laboratoriyasida Zika testining salbiy natijasini olgan barcha tug'ish yoshidagi ayollar orasida Zika bo'yicha bilim, munosabat va amaliyotni baholash bo'yicha so'rov o'tkazdik. >55 respondentning 90% virus chivinlar orqali yuqishi va tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarishi mumkinligini bilgan, atigi 56% (31/55) virus jinsiy yo'l bilan yuqishini bilgan.Ushbu topilmalar CDC va davlat va mahalliy sog'liqni saqlash boshqarmalari tomonidan tug'ish yoshidagi ayol sayohatchilarga Zika virusini yuqtirish xavfi va oldini olish to'g'risida ma'lumot berish bo'yicha davomli sa'y-harakatlarning muhimligini ta'kidlaydi, ayniqsa yuqtirishning oldini olish uchun prezervativlardan foydalanish va tiyilish.

1.Kirish

Homiladorlik paytida Zika virusi infektsiyasi mikrosefali va boshqa tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarishi mumkin (Rasmussen va boshq., 2016). Amerika Qo'shma Shtatlarida 2016 yil bahor va yoz oylarida o'tkazilgan milliy so'rovnomalar Zika virusi to'g'risida jamoatchilik bilimlarining pastligini namoyish etdi (Abramson & Piltch-Loeb, 2016; Garvard TH Chan School of Public Health, 2016; Chikago Universitetidagi NORC , 2016). AQShda homiladorlikning 45% kutilmaganligi sababli (Finer & Zolna, 2016), tug'ruq yoshidagi ayollarning ma'lumoti Zika bilan bog'liq tug'ma nuqsonlar xavfini kamaytirish uchun juda muhimdir. Nyu-York shahrida o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra Zika bilan kasallangan hududlarga sayohat qilishdan saqlanish uchun CDC tavsiyalari sinovdan o'tgan homilador ayollarning 31 foiziga ma'lum bo'lmagan (Whittemore va boshq., 2017);ushbu tavsiyalar Texasning janubi-sharqidagi reproduktiv salomatlik klinikasida qatnashgan homilador ayollarning 45 foiziga ham ma'lum emas edi (Berenson va boshq., 2017). Shtat va mahalliy sog'liqni saqlash idoralari tug'ish yoshidagi ayollarni Zika virusini yuqtirish xavfi to'g'risida xabardor qilishda muhim rol o'ynaydi, ammo xabarlarni moslashtirish bo'yicha cheklangan ma'lumotlar mavjud. 2016 yil fevral oyidan beri CDC bilan aloqa qilish bo'yicha tavsiyalardan (CDC, 2016) so'ng Kentukki shtatining Sog'liqni saqlash departamenti (KDPH) bir nechta press-relizlarni e'lon qildi, ommaviy axborot vositalarida tadbir o'tkazdi va Zika virusini oldini olish to'g'risida jamoatchilikni xabardor qilish uchun veb-saytida Zika ma'lumotlarini joylashtirdi. Mahalliy sog'liqni saqlash xizmatlarini mahalliy darajada o'qitishda yordam berish uchun mahalliy sog'liqni saqlash bo'limlariga KDPH press-relizlari taqdim etildi. Bizning davlatimizdagi Zika bilan bog'liq sog'liqni saqlash xabarlarini yaxshilash uchun,Kentukki shtatida Zika virusi testining salbiy natijasini olgan tug'ish yoshidagi ayollar o'rtasida tegishli bilim, munosabat va amaliyotni (KAP) baholash uchun so'rov o'tkazdik.

2. Uslublar

2016 yil oktyabr-noyabr oylari davomida biz 2016 yil fevral-iyul oylari davomida davlat sog'liqni saqlash laboratoriyasida Zika virusi testining salbiy natijasini olgan 18-49 yoshdagi ayollar o'rtasida telefon orqali so'rov o'tkazdik. Kentukki shtatidagi Zika testlarini ro'yxatga olish kitobi ma'lumotlari ishlatilgan potentsial so'rov ishtirokchilarini aniqlash. Laboratoriya tekshiruvidan faqat homilador bo'lgan va / yoki Zika alomatlarini boshdan kechirgan va so'nggi 12 hafta ichida Zika bilan kasallangan hududga sayohat qilgan yoki u erda yashagan yoki jinsiy aloqada bo'lgan ayollargina ega bo'lishlari mumkin edi. Ushbu davrda ijobiy natija olgan uchta ayol keraksiz hissiy tanglikdan qochish uchun chetlashtirildi. Sog'liqni saqlash davlat laboratoriyasi test natijalarini provayderlarga ular mavjud bo'lganda etkazdi, natijada bemorlarga natijalarni etkazishdi.Har bir potentsial ishtirokchiga murojaat qilish uchun to'rt marta urinishlar qilingan. Ishtirokchilarning maxfiyligini himoya qilish uchun biz OIV / OITS kabi sezgir kasalliklarga chalingan bemorlar bilan aloqa qilish uchun ishlatiladigan standart KDPH protokoliga amal qildik. Bemorning ma'lumotlari faqat bemorning o'zi ma'lumotni qabul qilishi mumkinligini tekshirish mumkin bo'lgan holatlardagina oshkor qilinmadi. Barcha ishtirokchilarga og'zaki rozilik ssenariysi o'qildi, unda ishtirok etish ixtiyoriy ekanligi va agar so'ralsa, savollarni o'tkazib yuborilishi mumkinligi aytilgan. Barcha ishtirokchilardan og'zaki rozilik olingan. Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti KAP resurslar to'plamidan (JSST, 2016) moslashtirilgan so'rovnoma demografik xususiyatlarni o'z ichiga olgan va Zika bilan bog'liq KAPni baholagan. Yoshi, test topshirish oyi va homiladorlik holati Kentukki Zika testlarini ro'yxatga olish kitobidan olingan.So'rov ZDPning oldini olish bo'yicha ishlamaydigan KDPHda tug'ish yoshidagi ayollar bilan oldindan sinovdan o'tkazildi va ishtirokchilarni jalb qilishdan oldin qayta ko'rib chiqildi. So'rov ingliz yoki ispan tillarida o'tkazildi. Ushbu tadqiqot KDPH institutsional ko'rib chiqish kengashi tomonidan ma'qullangan va har qanday o'quv faoliyati boshlanishidan oldin barcha ishtirokchilardan og'zaki rozilik olingan.

Zika haqida bilimga ega bo'lish, virusga oid to'rt faktni, xususan, virus 1) chivinlar orqali yuqishi, 2) jinsiy yo'l bilan yuqishi, 3) asemptomatik ravishda mavjud bo'lishi va 4) tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarishi haqida bilish sifatida aniqlandi. Chivinlar orqali yuqadigan va Zika virusini yuqtirishning jinsiy usullari haqida ma'lumotga ega bo'lish, mos ravishda moskaga yoki jinsga tegishli bo'lib, "Zika nima sabab bo'ladi?" yoki "Odam Zikani qanday yuqtiradi?" Ayollar Zika virusini yuqtirish asemptomatik tarzda yuqishi mumkinligini bilgan deb hisoblashgan, agar ular "Zika bilan kasallanganlarning hammasi alomatlarini ko'rsatadimi?" Degan savolga salbiy javob bersalar. Ayollar Zika virusi infektsiyasi tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarishi mumkinligini bilgan deb hisobladilar, agar ular "Agar homilador ayol Zika bilan kasallangan bo'lsa,u qanday xavf-xatarlarga duch kelmoqda? ” yoki "Agar homilador ayol Zika bilan kasallangan bo'lsa, uning homilasi yoki bolasi uchun qanday xavf mavjud?" Har bir savolga javoblar uchun chastotalar hisoblab chiqildi va Zika haqidagi bilimlarning demografik xususiyatlari, axborot manbalari va munosabatlari bilan assotsiatsiyasi Chi-square yoki Fisherning aniq testlari yordamida baholandi. Tartibli o'zgaruvchilar bilan Zika bilimlarining tendentsiyalarini baholash uchun log-binomial modellardan foydalanilgan. Ishtirokchilar va qatnashmaganlarning xususiyatlari Chi-kvadrat testlari va mustaqil medianlar testi yordamida taqqoslandi. ATartibli o'zgaruvchilar bilan Zika bilimlarining tendentsiyalarini baholash uchun log-binomial modellardan foydalanilgan. Ishtirokchilar va qatnashmaganlarning xususiyatlari Chi-kvadrat testlari va mustaqil medianlar testi yordamida taqqoslandi. ATartibli o'zgaruvchilar bilan Zika bilimlarining tendentsiyalarini baholash uchun log-binomial modellardan foydalanilgan. Ishtirokchilar va qatnashmaganlarning xususiyatlari Chi-kvadrat testlari va mustaqil medianlar testi yordamida taqqoslandi. Ap- 0,05 qiymati statistika ahamiyatini aniqlash uchun ishlatilgan.

3. Natijalar

So'rovnomada qatnashishga layoqatli 99 ayoldan 55 nafari qatnashdi (56%); 35 ayol bilan aloqa o'rnatilmadi (35%), 8 ishtirok etishdan bosh tortdi (8%) va 1 kishi qo'shimcha emotsional xafagarchilikni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli murojaat qilmadi (1%). O'nta (18%) ayol bilan ispan tilida suhbat o'tkazildi (1-jadval). So'rovda qatnashgan ayollar yoshi, test paytida homiladorlik holati va test topshirish oyi bo'yicha qatnashmaganlarga o'xshash edi (2-jadval). Respondentlarning 44 nafari (80%) Zika virusi tekshiruvini o'tkazishda homilador bo'lishgan. Zika bilan kasallangan hududga borishning eng ko'p tarqalgan sababi ta'til (56%), keyin oilaga tashrif buyurish (16%) va zarar ko'rgan mamlakatda yashash (9%).

1-jadval

Zika virusi yuqishi haqida biladigan va bilmagan ayollarning sotsiogemografik xususiyatlari, sayohat sababi va Zika ma'lumotlari manbalari, Kentukki, 2016. a