Chekmaydiganlarda o'pka saratoni

Agar siz hayotingizda hech qachon sigaret chekmagan bo'lsangiz, o'pka saratoni bilan kasallanmaysiz deb o'ylashingiz mumkin. To'g'ri, o'pka saratonidan saqlanish ehtimoli sizning foydangizga to'g'ri keladi, lekin chekmaydiganlar baribir buni sezishadi. Amerika Saraton Jamiyati ma'lumotlariga ko'ra, 2018 yilda AQShda o'pka saratonidan vafot etganlarning 20 foizga yaqini - umuman 30 ming kishi hech qachon chekmagan.

Chekmaydigan - bu hozir chekmaydigan, lekin umrining bir vaqtida 100 ga yaqin sigaret chekgan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, hech qachon chekmaydigan, umr bo'yi hech qachon chekmagan yoki 100 tadan kam sigaret chekmagan odamlar bor. Chekuvchilar va chekmaydiganlar har xil turdagi o'pka saratoniga moyil; ikkinchi guruh genetik mutatsiya yoki anormallik natijasida o'pka saratoni rivojlanish ehtimoli ko'proq.

So'nggi 5-10 yil ichida o'pka saratoni haqidagi yangi bilimlar chekuvchilarda ham, chekmaydiganlarda ham davolash usulini o'zgartirdi. "Biz ilgari o'pka saratonining hammasi bir xil deb o'ylagan edik, lekin endi biz har xil turlari borligini tushunamiz", deydi Enel Chiang, MD, fan doktori, torakal tibbiy onkolog, Yel tibbiyoti va bosh tarmoq xodimi va Smilow bosh shifokori o'rinbosari. Saraton kasalxonasi va unga qarashli markazlar. "Yaxshi xabar shundaki, chekmaydiganlar odatda o'pka saratoni turiga, odatda, o'smada aniqlanishi mumkin bo'lgan molekulyar o'zgarish yoki mutatsiya sabab bo'ladi va ular uchun dorilar va davolovchi vositalar mavjud. Yel shahrida bizda mutatsiyani o'z ichiga olgan saraton hujayralarini nishonga olishga qaratilgan juda faol tadqiqot dasturi bor. ”

O'pka saratoni nima?

O'pka saratoni, dunyodagi eng keng tarqalgan saraton kasalliklaridan biri, Qo'shma Shtatlarda erkaklar va ayollarning saraton kasalligidan o'limining asosiy sababidir. Sigaret chekish o'pka saratonining eng ko'p uchraydigan sababi bo'lsa -da, xavf omillari oilada o'pka saratoni tarixi va atrof -muhitning ayrim omillarini o'z ichiga oladi.

Hamma saraton kabi, o'pka saratoni ham hujayra darajasida boshlanadi va tez va nazoratsiz ko'payadigan g'ayritabiiy hujayralar natijasidir. U tananing bir joyidan (bu holda o'pkadan) boshlanib, boshqa organlarga yoki suyaklarga tarqalishi (yoki metastazlanishi) mumkin.

Birlamchi o'pka saratoni o'pkadan boshlanadigan saratonni bildiradi, ularning ikkita asosiy turi bor: mayda hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni (NSCLC) va kichik hujayrali o'pka saratoni (SCLC). Dastlab saraton hujayralari mikroskop ostida qanday ko'rinishga ega deb nomlangan, bu ikki tur har yili AQShda o'pka saratoni bilan kasallangan yangi 230,000 holatlarning ko'pini tashkil qiladi.

Sigaret chekadiganlar skuamoz hujayrali NSCLC turiga moyil bo'ladilar (bu chekuvchilarda tashxis qo'yilgan o'pka saratonining yarmidan ko'pini tashkil qiladi). Aksariyat chekmaydiganlarga adenokarsinoma deb nomlanuvchi mayda hujayrali bo'lmagan boshqa turdagi tashxis qo'yilgan.

Chekmaydiganlarning saraton kasalligi chekuvchilarning saratonidan nimasi bilan farq qiladi?

Chekmaydiganlarda tashxis qo'yilgan eng ko'p uchraydigan o'pka saratoni bo'lgan adenokarsinoma ko'pincha o'pkaning tashqi qismlarida, bronxiolalar deb ataladigan kichik nafas yo'llarini qoplaydigan mukus ishlab chiqaruvchi hujayralarda boshlanadi. Adenokarsinoma boshqa o'pka saratoni turlaridan farq qiladi, deydi Daniel Boffa, MD, torakal jarroh.

U ikkalasining farqini tasavvur qilishning foydali usulini taklif qiladi: “Agar siz chekuvchi bo'lsangiz, o'pkangizni oq marmar sumkasi deb o'ylashingiz mumkin, va saraton bu erga qora marmar qo'yishga o'xshaydi. Chekmaydigan odamning saraton turi qora qumga o'xshaydi. Bir nuqta yoki bo'lak o'rniga, u ko'proq tumanli joyga o'xshaydi. Bu yanada tarqoq ».

Yana bir farq shundaki, chekmaydiganlarda saraton sekinroq o'sadi. Ammo ular tananing boshqa qismlariga tarqalish (yoki metastazlanish) ehtimoli kamroq bo'lsa -da, muvaffaqiyatli operatsiyadan keyin ham ular qaytalanishi mumkin.

Chekmaydiganlarda o'pka saratoniga nima sabab bo'ladi?

Chekmaydigan odamda o'pka saratoni bilan kasallanishning yagona sababi bo'lmasligi mumkin, aksincha, ko'pincha kasallikka olib keladigan omillarning kombinatsiyasi bor, deydi doktor Boffa. Eng kuchli bashoratchilardan biri o'smaning genetik mutatsiyasi bo'lishi mumkin, uni "somatik" mutatsiya deb ham atashadi, bu saraton rivojlanishiga turtki bo'ladi. Bu sizning normal DNKingizda mavjud bo'lgan "urug 'chizig'i" mutatsiyasidan farq qiladi. Ko'p sonli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bunday somatik mutatsiyalar yoki anomaliyalar o'pka saratoni rivojlanishida, ayniqsa chekmaydiganlarda asosiy rol o'ynashi mumkin.

Bundan tashqari, Amerika Saraton Jamiyati chekmaydigan odamda o'pka saratoni tashxisiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan quyidagi ekologik xavf omillarini sanab o'tadi:

Radon gazi: Chekmaydiganlardao'pka saratonining sabablaridan biri radon gazining ta'sirlanishi hisoblanadi, bu har yili o'pka saratonidan 21000 ga yaqin o'limni keltirib chiqaradi. Radon ko'rinmas va hidga ega emas, lekin u tabiatda ochiq havoda uchraydi. U tabiiy uran konlari bo'lgan tuproqda qurilgan ba'zi uylar ichida ko'p miqdorda topilgan. Atrof -muhitni muhofaza qilish agentligi sizning uyingizda radon gazini tekshirish bo'yicha qo'llanma nashr etadi.

Ikkinchi qo'l tutun: Bu siz tutayotgan boshqa odamning tamaki mahsulotidan nafas olayotgan tutun, bu AQShda har yili o'pka saratonidan 7000 ga yaqin o'lim bilan bog'liq. Tadqiqotchilar "uchinchi qo'l tutuni" yoki filmni (odatda ko'rinmas) o'rganishmoqda. mebel, devor, kiyim va boshqa yuzalarda qoldirilishi mumkin bo'lgan nikotin va kimyoviy moddalar.

Ishda saratonni keltirib chiqaruvchi agentlar: Asbest, og'ir metallar va dizel chiqindilari kabi kanserogenlar bilan uzoq vaqt va bir necha marta uchraydiganlar uchun bu alohida tashvish.

Havoning ifloslanishi: Olimlar ichki va tashqi havoning ifloslanishini o'pka saratoni bilan bog'lashsa -da, havoning ifloslanishidan o'pka saratoni xavfi boshqa mamlakatlarga qaraganda havo sifati tartibga solingan AQShda past deb hisoblanadi.

Chekmaydiganlarda o'pka saratonining belgilari qanday?

Chekmaydiganlarning ko'pchiligida o'pka saratonining dastlabki belgilari yo'q, demak u tarqalguncha tashxis qo'yilmaydi, lekin ba'zilarida kasallikning dastlabki bosqichlarida alomatlar kuzatiladi. Bular chekuvchilarning alomatlariga o'xshaydi va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

  • Yo'tal yo'qolib ketmaydi yoki vaqt o'tishi bilan kuchayadi
  • Qon yo'talishi
  • Ko'krak qafasidagi og'riq yoki noqulaylik
  • Nafas olishda qiyinchilik
  • Xirillash
  • Xirillash
  • Ishtahaning yo'qolishi
  • Hech qanday sababsiz vazn yo'qotish
  • Charchoq
  • Yutish muammosi
  • Yuzda va/yoki bo'ynida shish paydo bo'lishi
  • Takroriy o'pka infektsiyalari, shu jumladan pnevmoniya

Chekmaydigan o'pka saratonini davolash qanday?

Chekmaydigan o'pka saratoni erta tashxis qo'yilganda, jarrohlar, odatda, zararlangan to'qima yoki o'smani olib tashlash yo'li bilan davolanishi mumkin. Chekmaydigan odamlar odatda operatsiyaga toqat qiladilar, chunki ular o'pkaning funktsiyasi yaxshi.

Doktor Boffaning aytishicha, saraton kasalligi erta aniqlanganda va mahalliy hududda qolsa, uni olib tashlashni engillashtiradi. Jarroh nafaqat g'ayritabiiy tugunni, balki saratonni tananing boshqa qismlariga olib boradigan limfa tugunlari bilan birga uning atrofidagi normal to'qimalarni ham olib tashlaydi. (Limfa tugunlarida topilgan saraton patologga saraton bosqichini yoki uning qanchalik rivojlanganligini aniqlashga yordam beradi.) "Bu bizni maqsadli terapiya yoki operatsiyadan keyingi kimyoterapiya kabi qo'shimcha terapiya to'g'risida qaror qabul qilishga yordam beradi. - deydi doktor Boffa.

Genetika haqidagi bilim chekmaydiganlarda o'pka saratonini davolashni qanday yaxshilaydi?

Ko'pgina hollarda, bu davolanish usullarini tanlashga olib keladi. Yel shahrida o'pka saratoni bilan og'rigan barcha bemorlar-chekuvchilar, chekmaydiganlar va chekmaydiganlar genetik tekshiruvdan o'tkaziladi. Agar o'simta profilaktikasi ma'lum bir genning mutatsiyaga uchraganini yoki g'ayritabiiy holga kelganini ko'rsatsa, onkolog uni maqsadli terapiya bilan davolashi mumkin. Bu saratonga qarshi dorilar, ular ma'lum hujayralarga zarar bermasdan ma'lum saraton hujayralarini o'ldirishi mumkin. Doktor Chiang: "Bu kimyoterapiya bo'yicha katta yaxshilanish bo'lib, u sog'lom hujayralarga ham ta'sir qiladi, bu esa yon ta'sirga olib keladi", - deydi.

O'pka saratoniga olib keladigan ba'zi o'ziga xos gen mutatsiyalari so'nggi 5-10 yil ichida aniqlangan. O'pka saratoniga chalingan yoshlar va chekmaydiganlar ko'pincha epidermal o'sish omili retseptorlari (EGFR) deb nomlangan genning mutatsiyasiga ega bo'lib, ularni jarrohlik amaliyotidan so'ng og'iz orqali yuborish shaklidagi terapiya yordamida davolash mumkin. Maqsadli davolanishga javob beradigan boshqa genetik anomaliyalar - bu ALK yoki ROS1 deb nomlanuvchi genlarning qayta tuzilishi.

Ammo operatsiyadan oldin yoki keyin tibbiy davolanish hali ham patolog tomonidan aniqlanadigan saraton bosqichiga va agressivligiga bog'liq, deydi doktor Chiang. "Agar o'simta agressiv bo'lsa, shifokor operatsiyadan keyin kimyoterapiya tavsiya qilishi mumkin. Agar katta shish ko'krak qafasidagi limfa tugunlariga tarqalgan bo'lsa, davolanish jarrohlik, nurlanish, kemoterapi yoki immunoterapiyani birlashtirgan multimodal terapiya bo'lishi mumkin.

Immunoterapiya yordamida o'pka saratonini davolashda, ayniqsa, saraton hujayralarini o'ldirish uchun tananing immunitet tizimini faollashtiradigan ajoyib yutuqlarga erishildi. Doktor Chiangning aytishicha, klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu davolanish chekmaydiganlarga qaraganda yaxshiroq ishlaydi.

Chekmaydiganlar o'pka saratoni haqida qayg'urishsa nima qilishlari mumkin?

Bu qiyin savol bo'lishi mumkin, chunki o'pka saratonining dastlabki bosqichlarida hech qanday alomatlar yo'q va chekmaydiganlar va chekmaydiganlar uchun muntazam tekshiruvlar tavsiya etilmasligi hali ham kam uchraydi. Ko'pincha, chekmaydiganlarda o'pka saratoni erta bosqichda aniqlansa, bu "tasodifiy topilmalar" bilan bog'liq, deydi doktor Boffa. "Ko'pchilik boshqa sabablarga ko'ra rentgen yoki kompyuter tomografiyasini o'tkazdi va rentgenolog o'pkada biror narsa ko'rdi", deydi u.

Ammo oilaviy tarix juda muhim va agar odamlar o'pka saratoni bilan kasallangan bo'lsa, shifokorlar bilan gaplashishi mumkin-agar birinchi darajali qarindoshi yoki bir nechta oila a'zolarida kasallik bo'lsa yoki oila a'zolarida tashxis qo'yilgan bo'lsa. yoshlik. Ikkinchi darajali tutun, radon, sanoat ifloslanishi yoki boshqa ma'lum omillar ta'siridan xavotirga tushish ham muhim.

Yel tibbiyoti chekmaydiganlarda o'pka saratonini davolashda qanday o'ziga xosdir?

Smilow saraton kasalxonasidagi Yel saraton markazida davolanmoqchi bo'lgan bemorlar saraton kasalligini davolashning yangi usullaridan foydalanishlari mumkin. Klinik sinovlar orqali bemorlar boshqa joyda mavjud bo'lmagan davolash usullaridan foydalanishlari mumkin. "Yel shahrida biz o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun muhim davolash usullarini ishlab chiqish yo'lida etakchilik qildik, bu bizning bemorlarimiz uchun natijalarni yaxshilashga harakat qiladigan klinik sinovlarni ishlab chiqish va amalga oshirish", - deydi doktor Chiang.

Yel saraton markazining o'pka saratoni bo'yicha ixtisoslashtirilgan tadqiqot dasturi (SPORE) orqali muhim tadqiqotlar olib borilmoqda. Bu Milliy Saraton Instituti tomonidan sigaret chekmaydiganlarda uchraydigan adenokarsinomani o'z ichiga olgan kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonini o'rganish uchun moliyalashtiriladigan faqat o'pka saratoni bilan kasallangan uchta SPORdan biridir. Yel tibbiyoti dasturi o'pka saratoniga hujum qilish uchun onkologiya, immunoterapiya, farmakologiya, molekulyar biologiya, patologiya, epidemiologiya va giyohvandlik bo'yicha mutaxassislarni birlashtiradi. "Bu erda ko'plab tadqiqotlar olib borilmoqda", deydi doktor Chiang.