Tabiiy tug'ilishni nazorat qilish va tug'ilishni bilish usullari

Fertillikka oid xabardorlik usullari (FABM yoki FAM) - bu odamlar homilador bo'lish va homiladorlikning oldini olish uchun ikkala usuldan foydalanadigan vositalar (1-4). Bir necha xil usullar mavjud, ammo barcha FABMlarning maqsadi odam ovulyatsiya qachon bo'lishini taxmin qilishdir (1-4).

Ushbu usullar, agar ovulyatsiyaga qadar va shu jumladan olti kun ichida (bu unumdor oyna deb ataladi) va agar odamlar tsiklda bir marta ovulyatsiya qilsalar (5). Fertil oynaning uzunligi sperma bachadonda qancha vaqt yashashi mumkinligi (taxminan 5 kun) va tuxumning umri (12-24 soat).

( Clue dasturida siz taxmin qilingan ovulyatsiya kunini yoqishingiz mumkin. Bu faqat taxminiy hisoblanadi va hech qachon sizning haqiqiy ovulyatsiya kuningiz bo'lmasligi mumkin. Bu homilador bo'lishga urinayotgan foydalanuvchilarga yoki faqat ta'lim maqsadida mo'ljallangan. Bunday bo'lmasligi kerak homiladorlikdan saqlanishning bir usuli sifatida foydalaning.Siz faqat ovulyatsiya kuni homilador bo'lishingiz mumkinligi haqiqat emas, shuning uchun homilador bo'lishni istamasangiz, har doim tug'ilishni nazorat qilish usulidan foydalaning. )

Sizning serhosil kunlaringizni kuzatishni boshlash uchun Clue-ni yuklab oling.

2M dan ortiq reytinglar

FABMlarda ishlatiladigan bir nechta turli xil kuzatiladigan ko'rsatkichlar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:

Yozishnibazal tana harorati(BBT) -a odamning tana harorati 0,5-1 daraja Farangeytga / luteal o'zgarishlar boshida 0.3-0.6 daraja Tselsiy haqida ko'tariladi (ya'ni ovulasyon so'ng ularning tsikli ikkinchi yarmi). BBTni yozib olish o'z-o'zidan ishonchli FABM emas, chunki BBT ko'tarilishi odamga ovulyatsiya paytida emas, balki u allaqachon ovulyatsiya qilinganligini aytadi. Biroq, BBT ning oydan oyga ko'tarilgan kunini kuzatib borish, odamga keyingi tsikldagi ovulyatsiya vaqtini taxmin qilishga yordam beradi.

Monitoringbachadon mukusestrogen va progesteron javoban hayz tsikli davomida bachadon shilliq o'zgarishlar va bir kishi yumurtlamayı yaqinlashmoqda yoki yumurtlayan bo'lsa, odatda miqdorida ziyoda -. Tuxum oqiga o'xshash bachadon bo'yni shilimshiqligi odatda ovulyatsiya yaqinda yoki oxirgi kun ichida sodir bo'lishini taxmin qiladi, bachadon bo'yni qalinroq, shilimshiq odamda allaqachon ovulyatsiya bo'lganligini taxmin qiladi.

Taqvim yoki dastur yordamida tsikllarni kuzatish

Luteinizan gormon(LH) siydik sinovlaridan foydalanish - ovulyatsiyadan 24 soat oldin LH pog'onasi va bu gormonni uyda siydik sinovlari bilan aniqlash mumkin (1-4).

Ba'zi taniqli FABMlarga quyidagilar kiradi:

Ritm usuli- bu eng qadimgi FABM va kalendarga asoslangan. Ushbu usulni qo'llashdan oldin odam hayz davrlarini kamida olti oy davomida kuzatishi kerak. Bir necha tsiklni kuzatgandan so'ng, odam eng uzun tsikli va eng qisqa tsiklidan unumdor bo'lish vaqtini aniqlash uchun foydalanishi va jinsiy aloqadan qochishi yoki ikkinchi kontratseptsiya usulidan foydalanishi kerak. Agar sizning tsiklingiz muntazam bo'lmasa va 26 dan 32 kungacha bo'lsa, ehtimol bu siz uchun yaxshi usul emas. Ritm usuli qanchalik yaxshi ishlashini hozircha taxmin qilish mumkin emas.

Standart kunlar usuli-bu usul ritm uslubiga o'xshaydi. Xulosa qilib aytganda, odam jinsiy aloqadan qochadi yoki ikkinchi davrda kontratseptsiya usulini tsiklining 8 dan 19-kunigacha ishlatadi (1-kun hayz kunining birinchi kuni hisoblanadi). Agar sizning tsiklingiz taxmin qilinmasa va 26 dan 32 kungacha bo'lsa, bu usul tavsiya etilmaydi. Ushbu usuldan mukammal foydalansa, har 100 kishidan besh nafari homilador bo'lib qoladi va hozirgi vaqtda ushbu usul Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan zamonaviy kontratseptsiya vositasi sifatida qaralmoqda.

TwoDay usuli- bu usuldan foydalangan kishi tsiklining har kuni bachadon bo'yni shilliq qavatining ayrim turlarini tekshiradi. Agar kecha va / yoki bugun odamda silliq yoki tuxum oqi bachadon bo'yni shilimshiq bo'lsa, ular potentsial ravishda unumdor bo'lib, jinsiy aloqadan qochishlari kerak. Ushbu usuldan mukammal foydalansangiz, har 100 kishidan to'rttasi homilador bo'ladi.

Billings Ovulyatsiya usuli -Ikki kunlik usulga o'xshash Ovulyatsiya usuli serhosil davrni baholash uchun serviks mukusidan foydalanadi. Odamlar bachadon bo'yni shilliq qavatining tavsiflarini jadvalga yozib oladilar va qachon jinsiy aloqa qilishlari mumkinligi haqidagi bir qator qoidalarga amal qilishadi. Ushbu usuldan mukammal foydalansangiz, har 100 kishidan uchtasi homilador bo'ladi.

Sensiplan( ba'zida uni simptotermik usul deb ham atashadi ) - bu usulda har bir alohida tsikldagi serhosil oynani aniqlash uchun bachadon shilliq qavati va BBT ko'rsatkichlari qo'llaniladi. Ushbu usuldan mukammal foydalansangiz, yiliga 100 kishidan bir nechtasi kam homilador bo'ladi.

Mobil dastur orqali unumdorlikni kuzatish -bu nisbatan yangi vositalar, ular o'zlari uchun usul emas, lekin odatda taqvimiy hisob-kitoblar va BBT, ba'zan esa boshqa simptomlar, masalan, luteinlashuvchi gormonlar testlari natijalaridan foydalaniladi. Har yili qancha odam homilador bo'lishini taxmin qilish har bir dasturga qarab har xil bo'lib, har biri qanchalik qat'iy o'rganilganligi va sinovdan o'tganligi (6-10).

Ushbu usullar uchun samaradorlik darajasi yoki "mukammal foydalanish" yuqori bo'lsa-da, ushbu vositalardan to'g'ri va izchil foydalanish qiyin bo'lishi mumkin va shuning uchun samaradorlik darajasi yoki "odatdagi foydalanish" darajasi, ehtimol ancha past.

Gormonal bo'lmagan tug'ilishni boshqarish

Gormonal bo'lmagan tug'ilishni nazorat qilishning barcha variantlari

Narxi, samaradorligi bilan farq qiladigan gormonal bo'lmagan variantlar qatori mavjud.

Kontratseptiv vositalar sifatida FABMlar qanchalik samarali?

Aksariyat odamlar FABMlardan (yoki tug'ilishni nazorat qilishning boshqa shakllaridan) mukammal darajada foydalanmaydilar va shuning uchun FABMlar uchun samaradorlik darajasi (biz amalda ko'rishni istaymiz) pastroq deb hisoblanadi. Qancha pastroq bo'lsa-da, munozaraga tayyor. Turli xil FABMlar, ehtimol, har xil samaradorlik ko'rsatkichlariga ega, ammo natijalarning qanchalik umumlashtirilishini bilish uchun har bir alohida FABM turini (masalan, Standart kunlar yoki Ikki kunlik usullarni) o'rganadigan bir nechta tadqiqotlar mavjud.

Ko'pgina omillar samaradorlik reytingiga ta'sir qilishi mumkin va FABM samaradorligi baholari orasida o'zgaruvchanlik mavjud. Bularga tadqiqot omillari, odamning hayz tsikli va FABM foydalanuvchisi tomonidan o'tkazilgan o'lchovlarning aniqligi kiradi.

Tadqiqot omillari

O'quv dizayni natijalarga kuchli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Kontratseptiv vositalarni tadqiq qilishda FABMlarning barcha turlarini birlashtirish odatiy holdir, chunki kontratseptsiya yoki tug'ilishni nazorat qilishning boshqa turlariga qaraganda kamroq odamlar FABMlardan foydalanadilar. Shu sababli, FABM-larga kontratseptsiya usuli sifatida ishonadigan har 4 kishidan 1 nafari bir yil ichida homilador bo'lib qoladi (6), chunki har qanday FABMdan foydalangan holda hisobot berganlar bitta toifaga birlashtirilgan.

Bu shuni anglatadiki, tsikllarini juda yaxshi kuzatib bormaydigan va faqat vaqti-vaqti bilan jinsiy aloqadan o'zini tiyadigan kishi o'zining butun serhosil oynasi davomida jinsiy aloqadan qochadigan va BBT va / yoki bachadon bo'yni suyuqligini aniq belgilangan dastur bilan kuzatib boradigan odam bilan guruhlanadi. StandardDays yoki Sensiplan). Ushbu ikki kishi o'zlarining FABM-laridan foydalangan holda bir xil samaradorlikni ko'rishlari ehtimoldan yiroq emas.

Vaqtning davomiyligi va tadqiqotga yozilib qolgan odamlar soni ham samaradorlik va samaradorlik reytingiga ta'sir qiladi (6). Ko'pgina FABM tadqiqotlarida ishtirokchilarning yarmi yoki undan ko'pi maktabni tashlab ketishadi (ishtirokchilar chiqib ketishadi) yoki "kuzatib borish uchun adashishadi" (tadqiqotchilar ishtirokchilar bilan nima bo'lganini bilishmaydi) (6-10).

Ishtirokchilar maktabni tashlab ketishni istashlari uchun yaxshi sabablarga ega bo'lishlari mumkin (ular bu usulni yoqtirmaydilar, ular homilador bo'lishni xohlaydilar va h.k.), bu tadqiqotchilar uchun ularning uslubi hamma uchun samarali bo'ladimi yoki yo'qligini aniq bashorat qilishni qiyinlashtirishi mumkin. agar bu faqat o'qishda qolgan odamlar uchun samarali bo'lsa. Tadqiqotda qolgan odamlar yo'qolgan ishtirokchilardan ko'p jihatdan farq qilishi mumkin. Masalan, qolgan odamlar kontratseptsiya usulini tark etganlarga qaraganda yaxshiroq bo'lishi mumkin, jinsiy aloqada kamroq bo'lishi mumkin (va shu sababli homiladorlik xavfi kamayadi) yoki ishdan chiqqanlarga qaraganda yoshi kattaroq yoki unchalik unumdor emas (6).

Masalan, tug'ilishga yo'naltirilgan bitta mobil ilovaning samaradorligini baholash bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotda 10 kishidan taxminan 5 nafari bir yil oldin tadqiqotni tark etishdi va 400 ga yaqin odam kuzatib borish uchun yo'qoldi (10). Tadqiqot o'tkazilganligi sababli, tadqiqotchilar, qolgan odamlar kamroq jinsiy aloqada bo'lishlari yoki boshqa sabablarga ko'ra, tashlab ketadiganlarga qaraganda kamroq xavf ostida bo'lishlarini bilishmaydi. Ularning homiladorlik stavkalari bo'yicha taxminlari, ularning ko'pgina ishtirokchilari bilan nima sodir bo'lganligini bilmasligini hisobga olgan holda, mutlaq son emas, balki bir qator sifatida berilishi kerak. Afsuski, bu FABM tadqiqotlarida tez-tez uchraydigan muammo bo'lib, usul qanchalik samarali ekanligi to'g'risida noto'g'ri tasavvurga olib kelishi mumkin.

Shaxslarning hayz davrlari

Ba'zi FABM-lar, xuddi "Standart kunlar" usuli singari, odamning hayz davrining bashorat qilish qobiliyatiga juda ta'sir qiladi. Afsuski, ushbu usullar odam o'zining serhosil deraza kunlariga kirguncha ovulyatsiyani har doim aniq bashorat qila olmaydi.Ushbu FABM shakllari, inson qachon o'tgan tsikllar asosida serhosil kunlarga aylanishini taxmin qiladi yoki odamga unumdor derazada yoki allaqachon o'tganligini aytadi.

Taqvimga asoslangan FABM-lar, masalan, standart kunlar usuli, tsikllari muntazam ravishda bo'lgan odamlar tomonidan qo'llaniladi. Ushbu usullarda har bir tsikl oldingi tsiklga o'xshash degan taxmin qo'llaniladi. Bu o'rtacha hisoblanishi mumkin , ammo ko'pchilik odamlar o'zlarining tsikllari davomiyligida o'zgaruvchanlikka ega va vaqti-vaqti bilan odatiy bo'lmagan tsikllarni boshdan kechirishadi. Stress, reaktiv kechikish va tungi smenalar vaqti-vaqti bilan o'zgaruvchan tsiklga olib kelishi mumkin (11-13). Xuddi shunday, menopoz davriga yaqinlashayotgan yoki o'smirlik davridagi odamlar o'zgaruvchan tsikllarga ega bo'lishadi va odam har doim o'z hayotida ushbu bosqichlarga qachon kirganligi yoki chiqib ketganligi aniq emas. Ba'zida g'ayrioddiy tsikllar aniq sabablarsiz sodir bo'ladi.

O'lchov aniqligi

Kombinatsiyalangan simptotermik usullar kontratseptsiya uchun FABMlarning eng yuqori samaradorlik ko'rsatkichlariga ega (6, 7). BBT va bachadon bo'yni shilimshiqligini kuzatish FABMlarning og'ir shakllari hisoblanadi, chunki ulardan foydalanish uchun kunlik o'lchovlar, odatda kuniga bir yoki ikki marta va juda aniq ko'rsatkichlar talab etiladi. Masalan, BBTni kuzatib borish odamdan uyg'onganidan keyin (yoki boshqa uzoq muddatli dam olishdan keyin) haroratni darhol o'lchashni talab qiladi va TwoDay usulidan foydalanish kuniga kamida ikki marta bachadon bo'yni shilimshiqligini tekshirishni talab qiladi (2). Agar biror kishi buni doimiy ravishda bajarmasa, uning yozuvlari va taxminlari ishonchli bo'lmaydi.

Agar odam muntazam ravishda ularning tug'ilish belgilarini tekshirsa ham, o'lchovlar to'g'ri bo'lmasligi mumkin. BBT, ayniqsa, uyqudan va kasallikdan ta'sir qiladi (1, 2), shuning uchun odam yaxshi uxlamagan yoki kasal bo'lganida olingan yozuvlarning aniqligiga ishonib bo'lmaydi.

FABM-lar farovonlik davri o'tishi bilan abstentlik davrini kengaytirish orqali yanada ishonchli bo'ladi, bu kombinatsiyalashgan FABM-lar uchun ko'plab rasmiy ko'rsatmalar (masalan, "Standart kunlar" usuli) tavsiya qiladi. Biologik unumdorlik oynasi taxminan olti kun bo'lsa-da, FABM-lardan foydalanuvchi o'zgaruvchanlikni qoplash uchun o'zlarining potentsial serhosil kunlariga kunlar qo'shishi mumkin. Bu xarajatlarga olib keladi; potentsial unumdor oynaga qancha kun qo'shilsa, odam kontratseptsiyaning boshqa shaklisiz jinsiy aloqada bo'lishi mumkin bo'lgan kun.

Shunga qaramay, serhosil oynani shu tarzda oshirish faqat o'zgaruvchanligi cheklangan odamlar uchun ishlaydi. Tsiklning o'zgaruvchanligi 14 kun va undan ortiq bo'lgan har 5 kishidan 1 nafari yoki perimenopozal yoki o'spirin davridagi odamlar uchun potentsial unumdor oynani kengaytirish kutilmagan homiladorlikdan etarli darajada himoya qila olmaydi (14).

FABMlar kimga mos kelishi mumkin?

Muayyan FABMlardan foydalanish juda ko'p ish bo'lishi mumkin, ammo ba'zi odamlar ishni bunga loyiq deb hisoblashadi. FABMlar nojo'ya ta'sirlarga ega emas, ulardan foydalanish bepul yoki arzon bo'lib, ularni sog'liqni saqlash mutaxassisi yordamisiz to'xtatish yoki boshlash mumkin. Imkoniyati bo'lmagan, unga kirish imkoni bo'lmagan yoki diniy jihatdan qarshi bo'lgan yoki boshqa kontratseptsiya usullaridan foydalanishni istamaydigan odamlar uchun FABM vositalaridan foydalanish samarali alternativ hisoblanadi (1-3).

Shuni ta'kidlash kerakki, oldindan aytib bo'lmaydigan hayz tsikli bo'lgan va / yoki 18 yoshdan kichik yoki 40 yoshdan katta odamlar FABM tadqiqotlariga kiritilmaslik istagi bor (6-10). Shunday qilib, ushbu odamlar guruhi orasida FABMlar qanchalik samarali ekanligini aytish qiyin.

Shuningdek, FABMlar jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasalliklar (STI) dan himoya qilmasligi sababli, ular bir nechta va / yoki tekshirilmagan sheriklar bilan jinsiy aloqada bo'lganlar uchun to'g'ri kelmasligi mumkin.

FABMlar va ikkinchi usul

Prezervativ yoki spermitsid kabi boshqa kontratseptsiya vositalari bilan birgalikda qo'llaniladigan FABMlar homilador bo'lish xavfini kamaytirishi mumkin, ayniqsa, odam potentsial serhosil oynasi paytida jinsiy aloqa qilishdan butunlay qochsa va boshqa har qanday nuqtada boshqa usuldan foydalansa (1-3). Prezervativlardan FABMlar bilan birgalikda foydalanish ham STI yuqtirish xavfini kamaytiradi.

Nima uchun BBT-ni Clue-da yozish kerak?

O'z-o'zidan tushuntirish vositasi kontratseptsiya vositasi sifatida foydalanish uchun tavsiya etilmaydi . BBT va ovulyatsiya testlarini Clue-ning tsikl uzunligi, luteal faza uzunligi va taxminiy ovulyatsiya bo'yicha taxminlarini yaxshilash uchun kuzatib borish mumkin, ammo bu faqat ma'lumot berish uchun va sizning tsiklingiz, tanangiz va sog'lig'ingizni tushunishga yordam beradi. Taxminiy ovulyatsiya kuni homiladorlikning oldini olish uchun ishlatilmasligi kerak.