Onlayn pornolarga qaramlik: biz biladigan va qilmaydigan narsalar - tizimli tahlil

1 Psixiatriya xizmati, Clínico Universitario de Salamanca kasalxonasi, Salamanka biomedikal tadqiqotlar instituti (IBSAL), 37007 Salamanka, Ispaniya; moc.liamg@tsohgrepur (RdA); moc.liamg@ildj.aiselgialedivaj (JIdlI); moc.liamg@19odasacmn (NMC)

Xaver I. de la Iglesiya

1 Psixiatriya xizmati, Clínico Universitario de Salamanca kasalxonasi, Salamanka biomedikal tadqiqotlar instituti (IBSAL), 37007 Salamanka, Ispaniya; moc.liamg@tsohgrepur (RdA); moc.liamg@ildj.aiselgialedivaj (JIdlI); moc.liamg@19odasacmn (NMC)

Nerea M. Kasado

1 Psixiatriya xizmati, Clínico Universitario de Salamanca kasalxonasi, Salamanka biomedikal tadqiqotlar instituti (IBSAL), 37007 Salamanka, Ispaniya; moc.liamg@tsohgrepur (RdA); moc.liamg@ildj.aiselgialedivaj (JIdlI); moc.liamg@19odasacmn (NMC)

Farishta L. Montejo

1 Psixiatriya xizmati, Clínico Universitario de Salamanca kasalxonasi, Salamanka biomedikal tadqiqotlar instituti (IBSAL), 37007 Salamanka, Ispaniya; moc.liamg@tsohgrepur (RdA); moc.liamg@ildj.aiselgialedivaj (JIdlI); moc.liamg@19odasacmn (NMC)

2 Salamanka universiteti, EUEF, 37007, Salamanka, Ispaniya

Xulosa

So'nggi bir necha yil ichida xulq -atvorga bog'liq maqolalar to'lqini paydo bo'ldi; ularning ba'zilari onlayn pornografiya qaramligiga e'tibor qaratgan. Biroq, barcha urinishlarga qaramay, biz bu xulq -atvor patologik holatga tushib qolganda, biz hali ham aniqlay olmaymiz. Umumiy muammolarga quyidagilar kiradi: namuna tarafkashligi, diagnostik asboblarni qidirish, bu masalaga yaqinlashish va bu patologiyani o'z ichiga olishi mumkinligi (masalan, jinsiy giyohvandlik). Xulq -atvorga qaramlik asosan o'rganilmagan tadqiqot maydonini tashkil qiladi va odatda muammoli iste'mol modelini ko'rsatadi: nazoratni yo'qotish, buzilish va xavfli foydalanish. Hiperseksual buzuqlik bu modelga mos keladi va onlayn pornografiyadan muammoli foydalanish (POPU) kabi bir nechta jinsiy xatti -harakatlardan iborat bo'lishi mumkin.Onlayn pornografiyadan foydalanish tobora ko'payib bormoqda, "uchlik A" ta'sirini (mavjudlik, arzonlik, maxfiylik) hisobga olgan holda, giyohvandlik paydo bo'lishi mumkin. Bu muammoli foydalanish, ayniqsa, yosh aholi o'rtasida jinsiy rivojlanish va jinsiy faoliyatga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Biz Internetdagi pornografiyani patologik mavjudot sifatida muammoli ishlatish bo'yicha mavjud bilimlarni to'plashni maqsad qilganmiz. Bu erda biz ushbu tashkilot haqida bilganlarimizni umumlashtirishga va keyingi tadqiqotlarga loyiq bo'lgan ayrim sohalarni belgilashga harakat qilamiz.Bu erda biz ushbu tashkilot haqida bilganlarimizni umumlashtirishga va keyingi tadqiqotlarga loyiq bo'lgan ayrim sohalarni belgilashga harakat qilamiz.Bu erda biz ushbu tashkilot haqida bilganlarimizni umumlashtirishga va keyingi tadqiqotlarga loyiq bo'lgan ayrim sohalarni belgilashga harakat qilamiz.

1.Kirish

"Qimorbozlik buzilishi" DSM-5 [1] ning "Moddani ishlatish va o'ziga qaramlik buzilishi" bo'limiga kiritilishi bilan, APA xatti-harakatlarga qaramlik fenomenini ochiqchasiga tan oldi. Bundan tashqari, "Internet -o'yin buzilishi" 3 -bo'limga joylashtirilgan - qo'shimcha o'rganish shartlari.

Bu giyohvandlik sohasida davom etayotgan paradigma o'zgarishini ifodalaydi, bu o'ziga qaramlik xatti -harakatlari bilan bog'liq va yangi texnologiyalar tufayli yuzaga kelgan madaniy o'zgarishlar fonida yangi tadqiqotlarga yo'l ochadi.

Ko'rinib turibdiki, har xil giyohvandlik kasalliklari, shu jumladan, giyohvandlik va giyohvandlik xatti -harakatlari o'rtasida umumiy neyrobiologik [2] va ekologik [3] asos mavjud; Bu ikkala ob'ektning bir -biriga o'xshashligi sifatida namoyon bo'lishi mumkin [4].

Fenomenologik jihatdan, xulq -atvorga moyil bo'lgan odamlar tez -tez muammoli iste'mol modelini namoyish qiladilar: nazoratning buzilishi (masalan, ishtiyoq, xulq -atvorni pasaytirishning muvaffaqiyatsiz urinishlari), buzilish (masalan, qiziqishlarning torayishi, hayotning boshqa sohalariga e'tiborsizlik) va xavfli foydalanish (iste'mol qilinishiga qaramay) zararli psixologik ta'sirlar to'g'risida xabardorlik). Bu xatti -harakatlar, shuningdek, giyohvandlik (bag'rikenglik, chekinish) bilan bog'liq fiziologik mezonlarga javob beradimi -yo'qmi, munozarali [4,5,6].

Giperseksual buzuqlik ba'zida xatti -harakatlarga bog'liqliklardan biri hisoblanadi. U turli xil muammoli xatti -harakatlarni o'z ichiga olgan soyabon konstruktsiyasi sifatida ishlatiladi (haddan tashqari onanizm, kiberjeks, pornografiya, telefon aloqasi, kattalar bilan jinsiy aloqa qilish, klubga tashrif buyurish va boshqalar). Uning tarqalish darajasi 3% dan 6% gacha, ammo bu kasallikning rasmiy ta'rifi yo'qligi sababli uni aniqlash qiyin [8,9].

Ishonchli ilmiy ma'lumotlarning yo'qligi uning tadqiqotini, kontseptualizatsiyasini va bahosini qiyinlashtiradi, bu esa uni tushuntirish uchun turli xil takliflarni keltirib chiqaradi, lekin odatda jiddiy qayg'u, sharmandalik hissi va psixo -ijtimoiy disfunktsiya bilan bog'liq [8], shuningdek, o'ziga qaram bo'lgan boshqa xatti -harakatlar bilan bog'liq. [10] va bu to'g'ridan -to'g'ri tekshirishni talab qiladi.

Shu bilan birga, yangi texnologiyalarning paydo bo'lishi, asosan, Internetga qaramlik muammoli qaramlik xatti -harakatlarini ochdi. Bu giyohvandlik Internetdagi ma'lum bir dasturga (o'yin, xaridlar, pul tikish, kiberjinsiy aloqa ...) e'tibor qaratishi mumkin [11], bu xavf-xatarli xatti-harakatlarga olib kelishi mumkin; bu holda, bu xatti -harakatlarning aniq namoyon bo'lishi uchun kanal bo'lib xizmat qiladi [4,12]. Bu muqarrar eskalatsiyani, o'rnatilgan narkomanlar uchun yangi savdo nuqtalarini taqdim etishni, shuningdek, ilgari bunday xatti -harakatlar bilan shug'ullanmagan odamlarni vasvasaga solishni (maxfiylik yoki imkoniyat tufayli) anglatadi.

Internet-pornografiya yoki kiberjins deb nomlanuvchi onlayn pornografiyadan foydalanish Internetga qaramlik xavfi bo'lgan xatti-harakatlardan biri bo'lishi mumkin. Bu har xil jinsiy aloqa qilish uchun Internetdan foydalanishga mos keladi [13], ular orasida pornografiya [13,14], eng mashhur faoliyat [15,16,17], cheksiz ko'p sonli jinsiy stsenariylarga ega. kirish mumkin [13,18,19,20]. Bu usulda davom ettirish ba'zida moliyaviy, yuridik, kasbiy va munosabatlardagi muammolarga [6,21] yoki shaxsiy muammolarga, turli salbiy oqibatlarga olib keladi. Noqulay natijalarga qaramay, nazoratni yo'qotish va doimiy foydalanish hissi "onlayn jinsiy majburlash" [22] yoki muammoli onlayn pornografiyadan foydalanish (POPU) ni tashkil qiladi. Bu muammoli iste'mol modeli "Triple A" omillaridan [23] foyda oladi.

Ushbu model tufayli pornografiya bilan bog'liq onanizm hozirgi kunda tez-tez uchrab turishi mumkin, lekin bu shartli ravishda patologiyaning belgisi emas [21]. Biz bilamizki, yosh erkaklarning katta qismi pornografiya uchun Internetga kirishadi [24,25]; Aslida, bu ularning jinsiy salomatlik uchun asosiy manbalaridan biridir [26]. Ba'zilar bu borada xavotir bildirishdi, pornografiya materiallari birinchi marta ishlatilganda va haqiqiy jinsiy tajriba o'rtasidagi vaqt oralig'ini hal qilishdi; Xususan, birinchisi jinsiy rivojlanishga qanday ta'sir qilishi mumkin [27], onlayn pornografiya iste'mol qilishda jinsiy istakning haddan tashqari pastligi [28] va erektil disfunktsiya, bu so'nggi bir necha yil ichida yigitlar orasida keskin o'sdi, bundan bir necha o'n yillar oldin [29,30,31,32,33].

Biz muammoli foydalanish modelini qo'llab -quvvatlovchi epidemiologiya, klinik ko'rinish, neyrobiologik dalillar, uning giperseksual buzuqlik bilan bog'liq diagnostik kontseptualizatsiyasi, uning taklif qilingan bahosi bo'yicha erishilgan so'nggi yutuqlarni sinab ko'rish va umumlashtirish uchun POPU mavzusidagi mavjud adabiyotlarni muntazam ravishda ko'rib chiqdik. asboblar va davolash strategiyasi.

2. Usullar

Biz PRISMA ko'rsatmalariga muvofiq tizimli tekshiruv o'tkazdik (1 -rasm). Bu mavzu bo'yicha nisbatan yangi dalillarni hisobga olgan holda, biz o'z vaqtimizni aniq chegaralanmagan holda ko'rib chiqdik. Birinchi va eng eski metodologiyada nashr etilgan adabiyotlar va maqolalarga ustunlik berildi, bu mavzu bo'yicha allaqachon chop etilgan sharhlar uchun. PubMed va Cochrane ishlatilgan asosiy ma'lumotlar bazalari edi, lekin bir qator maqolalar o'zaro havola orqali tuzilgan.

PRISMA oqim diagrammasi.

Bizning e'tiborimiz asosan onlayn pornografiya va o'ziga qaram bo'lgan jinsiy xatti -harakatlar bo'lganligi sababli, biz qidiruvda faqat periferik aloqasi bo'lgan maqolalarni chiqarib tashladik: Internetda umumiy giyohvandlikka, har xil parafiliyalarning pornografik ekvivalentiga e'tibor qaratganlarni. mavzuga ijtimoiy nuqtai nazardan qaradi.

Quyidagi qidiruv so'zlari va ularning hosilalari bir nechta kombinatsiyalarda ishlatilgan: kiberfeks, porno* ("pornografiya" va "pornografiya" uchun ruxsat berish uchun), qaramlik* ("qaramlik" va "qaramlik" uchun ruxsat berish uchun), onlayn, internet , jinsiy aloqa, majburiy jinsiy aloqa, giperseksualizm. Malumotlarni boshqarish vositasi Zotero ko'rib chiqilgan barcha maqolalar bazasini yaratish uchun ishlatilgan.

3. Natijalar

3.1. Epidemiologiya

Aholi orasida pornografiya iste'molini etarli darajada o'lchash qiyin, ayniqsa, Internetning yuksalishi va maxfiylik va kirishning qulayligini ta'minlaydigan "uchlik A" omillari. Raytning Umumiy Ijtimoiy Tadqiqot (GSS) [34] va AQShning erkaklar populyatsiyasida pornografiya qo'llanilishi haqidagi tadqiqotlari (34) va Praysning tadqiqotlari (bu yosh, kogort va davr effektlarini ajratish orqali Raytlar bo'yicha kengayadi) [35]. , agar yagona bo'lmasa, pornografiyani kuzatadigan mavjud manbalar keng aholi orasida. Ular yillar davomida, ayniqsa, erkaklar orasida ayollardan farqli o'laroq, pornografiya iste'molining umumiy o'sishini ko'rsatadi. Bu, ayniqsa, yosh odamlar orasida keng tarqalgan va yoshi bilan u kamayadi.

Pornografiya iste'mol qilish tendentsiyalari haqida ba'zi qiziqarli ma'lumotlar ajralib turadi. Ulardan biri shundaki, 1963 va 1972 yillardagi erkaklar kohorti 1999 yildan boshlab ulardan foydalanishda juda kichik pasayish ko'rsatdi, bu shuni ko'rsatadiki, bu guruhlar orasida pornografiya iste'moli [35] dan beri nisbatan barqaror bo'lib kelgan. Boshqasi, 1999 yil - 18 yoshdan 26 yoshgacha bo'lgan ayollarning pornografiya iste'mol qilish tendentsiyasi, o'sha paytgacha bo'lgani kabi, ikki barobar emas, balki 45 dan 53 yoshgacha bo'lganlarga qaraganda uch barobar ko'proq. [35]. Bu ikkita fakt texnologiyaga asoslangan pornografiya iste'mol qilish tendentsiyalarining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin (oflayn rejimdan onlayn iste'mol modeliga o'tish),Lekin aniq bilish imkonsiz, chunki dastlabki ma'lumotlar pornografiyadan foydalanishni kuzatishda ham oflayn, ham onlayn variantlardagi farqni hisobga olmaydi.

POPUga kelsak, ko'rib chiqilgan adabiyotlarda uning tarqalishining aniq bahosini beradigan aniq va ishonchli ma'lumotlar yo'q. Umumiy pornografiya iste'moli to'g'risidagi ma'lumotlarning etishmasligi uchun yuqorida aytib o'tilgan sabablarga qo'shimcha qilib, uning bir qismi mavzuning mumkin bo'lgan ishtirokchilari tomonidan qabul qilingan tabu tabiatidan, tadqiqotchilar tomonidan qo'llaniladigan baholash vositalarining keng doirasidan va konsensusning yo'qligidan kelib chiqishi mumkin. pornografiyaning aslida qanday patologik qo'llanilishi haqida, bu masalalar ham ushbu maqolada ko'rib chiqiladi.

POPU yoki giperseksual xulq -atvorni o'rganish bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlarning aksariyati, uni o'lchash uchun qulaylik namunalaridan foydalanadi, odatda, populyatsiyadagi farqlarga qaramay, juda kam foydalanuvchilar bu odatni giyohvandlik deb bilishadi va hatto ular buni qilganlarida ham, bu salbiy bo'lishi mumkin deb o'ylashadi. ularga ta'siri. Ba'zi misollar:

Giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarning xulq -atvorini baholaydigan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 51 ishtirokchining atigi 9.80 foizi jinsiy aloqa yoki pornografiyaga qaramlik deb hisoblagan [36].

Veb -so'rovnoma orqali 1913 ishtirokchilarini tanlagan shved tadqiqotida, 7.6% Internetdagi ba'zi jinsiy muammolar va 4.5% sevgi va jinsiy maqsadlar uchun Internetga "qaram bo'lib qolganlik" ni bildirgan va bu "katta muammo" bo'lgan [17]. .

1557 kollej o'quvchilaridan tashkil topgan ispan tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, 8.6% onlayn pornografiyadan patologik foydalanish xavfini tug'dirishi mumkin edi, lekin foydalanuvchilarning haqiqiy patologik tarqalishi 0.7% [37].

Bugungi kunga qadar vakillik namunasi bo'lgan yagona tadqiqot - bu Avstraliyalik tadqiqotchi, 20,094 ishtirokchi namunasi; So'rovda qatnashgan ayollarning 1,2% o'zlarini giyohvand deb hisoblashgan, erkaklarda esa 4,4% [38]. Shunga o'xshash topilmalar pornografiyadan tashqaridagi giperseksual xatti -harakatlarga ham tegishli [39].

Muammoli jinsiy xulq -atvor va pornografiyadan foydalanishning bashoratchilari populyatsiyalar orasida: erkak bo'lish, yoshlik, dindorlik, Internetdan tez -tez foydalanish, salbiy kayfiyat holatlari, jinsiy zerikish va yangilik izlashga moyil bo'lish [17,37,40,41]. Ushbu xavf omillarining ba'zilari giperseksual xatti -harakatli bemorlar tomonidan ham baham ko'riladi [39,42].

3.2. Etiopatogen va diagnostik kontseptualizatsiya

Patologik xatti -harakatlarning kontseptualizatsiyasi bugungi kunda ham qiyin bo'lib qolmoqda. Giperseksual xatti -harakatlarga bir necha bor urinishlar qilingan bo'lsa -da, hozircha ishonchli ma'lumotlarning yo'qligi bu borada konsensus yo'qligini tushuntiradi [9]. POPU texnologiyani o'z ichiga olgan o'ziga xos jinsiy xulq -atvorni o'z ichiga oladi. Texnologiyadan muammoli foydalanish (ayniqsa, onlayn texnologiya) nisbatan yaqinda bo'lgani uchun, avvalo, onlayn pornografiyaning o'rnini tushunish uchun, texnologiyaga aloqador bo'lmagan giperseksual xatti -harakatlar haqida gapirish kerak.

Jinsiylik xulq -atvor sifatida juda xilma -xil bo'lib, uning potentsial patologik tomoni asrlar davomida o'rganilgan [43]. Shuning uchun, bu uni etarli darajada aniqlashga urinayotgan modellarga qiyinchilik tug'diradi, chunki u yolg'iz xayol qilishdan jinsiy zo'ravonlikka qadar bo'lgan amaliyotni o'z ichiga olishi mumkin [21]. Haqiqiy disfunktsiya nimadan iboratligini aniqlash qiyin va bu ta'rifni odamlarni stigmatizatsiya qilish va patologiyalash uchun noto'g'ri ishlatishdan saqlanish [44]. Masalan, ba'zilar odatdagi va patologik jinsiy xulq -atvor o'rtasidagi chegarani bir haftada etti martadan ko'proq orgazmga qo'yadilar [43] (381 -bet), lekin bu miqdorga e'tibor qaratish xavfli bo'lishi mumkin, chunki normal va patologik xulq -atvor nimadan farq qilishi mumkin. shaxslar o'rtasida.Bu tasnifda bir xillik va izchillikning yo'qligi kelajakda giperseksual xulq -atvorni [45] o'rganish bo'yicha tadqiqotlarga to'sqinlik qilishi va u bilan bog'liq bo'lgan salbiy his -tuyg'ularga e'tibor qaratadigan sifat jihatlarini e'tiborsiz qoldirishi mumkin [46,47]. Bu masalani DSM-5 dala sinovlarida ishlatilgan giperseksual buzuqlik taklifining bir qismi sifatida ishlab chiqilgan ma'lum vositalar yordamida hal qilish bo'yicha takliflar bor edi [43,47].

Giperseksualizm odatda soyabon qurilishi vazifasini bajaradi [7]. Hozirgi kungacha uning nomenklaturasi munozarali masala bo'lib qolmoqda va tez -tez bir xil kontseptsiyaga taalluqli bir nechta atamalarni uchratish mumkin: majburiy jinsiy xulq -atvor, jinsiy qaramlik, jinsiy dürtüsellik, giperseksual xatti -harakatlar yoki giperseksual buzuqlik. Ba'zi mualliflar, "giyohvandlik" va "majburlash" atamalarining ahamiyatini tan olganda, bu xatti -harakatlarning asosiy muammosi sifatida nazorat va uning yo'qolishi yoki murosaga kelishiga e'tibor qaratishni afzal ko'rishadi, shuning uchun uni "nazoratsiz" deb atashadi. jinsiy xulq -atvor »[45,48,49].

Ta'riflar bir xil bo'lmasa -da, ular odatda boshqa alomatlar va xayollarning alomatlari [46] chastotasi yoki intensivligiga qaratiladi, bu esa disfunktsiyaga olib keladi. Bu uni parafil jinsiy xulq -atvoridan farq qiladi, garchi mumkin bo'lgan farqlar, o'xshashliklar va bir -biriga o'xshashliklarni yaxshiroq tushuntirish zarurati haligacha saqlanib qolmoqda [45].

Odatda giperseksual xulq -atvorga haddan tashqari masturbatsiya va jinsiy aloqada bo'lgan har xil xatti -harakatlar kiradi, masalan, anonim jinsiy uchrashuvlarga qaramlik, takrorlanuvchi buzuqlik, internetdagi pornografiya, telefon aloqasi va striptiz klublariga tashrif [43,44,49,50,51]. Bancroft, Internetdan foydalanganda, onanizm ham, jinsiy aloqa ham bir -biriga aralashib ketishi mumkin deb o'ylagan va erkaklar buni "nazoratdan tashqari masturbator xatti -harakatlarining deyarli cheksiz kengaytmasi sifatida ishlatishadi", deb aytgan.

Giperseksual xulq-atvorni tashxis qilish imkoniyati har doim DSM [1] da "boshqacha ko'rsatilmagan jinsiy buzuqlik" bilan mavjud bo'lgan bo'lsa-da, Kafka [43] uni DSM-5 diagnostikasi sifatida taklif qilishga urindi. U jinsiy buzilishlar bobining bir qator mezonlarini taqdim etdi. Taklif etilgan modellarga giperseksual xatti-harakatlar kiradi: (1) jinsiy motivli, (2) xulqli qaramlik, (3) obsesif-kompulsiv spektr buzilishining bir qismi, (4) impulsivlik-spektr buzilishining bir qismi va (5) a " nazoratsiz »haddan tashqari jinsiy xatti -harakatlar. Bu taklif bir necha sabablarga ko'ra rad etildi; Asosiysi, bu xatti -harakatlar to'g'risida konsolidatsiyalangan epidemiologik va neyroimaging ma'lumotlarning yo'qligi [52,53], shuningdek, uning sud ekspertizasi uchun potentsiali, etarlicha aniq bo'lmagan diagnostika mezonlari,Inson hayotiga xatti -harakatlarning ajralmas sohasini patologiyalashtirishning mumkin bo'lgan siyosiy va ijtimoiy oqibatlari [54]. Buni ko'rib chiqilgan adabiyotlarda Patrik Karnes va Aviel Gudmanning boshqa ikkita oldingi mezonlari bilan solishtirish qiziq. Uchalasi ham nazoratni yo'qotish, jinsiy xulq -atvorga ko'p vaqt sarflash va o'ziga/boshqalarga salbiy oqibatlarga olib keladigan tushunchalar bilan bo'lishadi, lekin boshqa elementlardan farq qiladi. Bu ko'p yillar davomida giperseksual xatti -harakatlarning kontseptualizatsiyasida konsensus yo'qligini aks ettiradi. Hozirgi vaqtda asosiy variantlar giperseksual xatti -harakatni impuls nazoratining buzilishi yoki xatti -harakatlarga qaramlik sifatida taklif qiladi [55].Buni ko'rib chiqilgan adabiyotlarda Patrik Karnes va Aviel Gudmanning boshqa ikkita oldingi mezonlari bilan solishtirish qiziq. Uchalasi ham nazoratni yo'qotish, jinsiy xulq -atvorga ko'p vaqt sarflash va o'ziga/boshqalarga salbiy oqibatlarga olib keladigan tushunchalar bilan bo'lishadi, lekin boshqa elementlardan farq qiladi. Bu ko'p yillar davomida giperseksual xatti -harakatlarning kontseptualizatsiyasida konsensus yo'qligini aks ettiradi. Hozirgi vaqtda asosiy variantlar giperseksual xatti -harakatni impuls nazoratining buzilishi yoki xatti -harakatlarga qaramlik sifatida taklif qiladi [55].Buni ko'rib chiqilgan adabiyotlarda Patrik Karnes va Aviel Gudmanning boshqa ikkita oldingi mezonlari bilan solishtirish qiziq. Uchalasi ham nazoratni yo'qotish, jinsiy xulq -atvorga ko'p vaqt sarflash va o'ziga/boshqalarga salbiy oqibatlarga olib keladigan tushunchalar bilan bo'lishadi, lekin boshqa elementlardan farq qiladi. Bu ko'p yillar davomida giperseksual xatti -harakatlarning kontseptualizatsiyasida konsensus yo'qligini aks ettiradi. Hozirgi vaqtda asosiy variantlar giperseksual xatti -harakatni impuls nazoratining buzilishi yoki xatti -harakatlarga qaramlik sifatida taklif qiladi [55].Bu ko'p yillar davomida giperseksual xatti -harakatlarning kontseptualizatsiya qilinishida konsensus yo'qligini aks ettiradi. Hozirgi vaqtda asosiy variantlar giperseksual xatti -harakatni impulsli nazorat buzilishi yoki xatti -harakatlarga qaramlik sifatida taklif qiladi [55].Bu ko'p yillar davomida giperseksual xatti -harakatlarning kontseptualizatsiya qilinishida konsensus yo'qligini aks ettiradi. Hozirgi vaqtda asosiy variantlar giperseksual xatti -harakatni impuls nazoratining buzilishi yoki xatti -harakatlarga qaramlik sifatida taklif qiladi [55].

Impulsli nazorat buzilishi nuqtai nazaridan, giperseksual xatti -harakatlar odatda majburiy jinsiy xulq -atvor (CSB) deb nomlanadi. Koleman [56] bu nazariya tarafdoridir. U bu atama [57] ostida parafil xatti -harakatlarni o'z ichiga olgan bo'lsa -da va ular ba'zi hollarda bir vaqtda yashashi mumkin bo'lsa -da, u buni parafil bo'lmagan KSBdan aniq ajratib turadi, biz bu sharhda bunga e'tibor qaratmoqchimiz. Qizig'i shundaki, giperseksual bo'lmagan parafil bo'lmagan xatti -harakatlar, odatda, ba'zi parafiliyalarga qaraganda tez -tez uchraydi (43,58).

Biroq, KSBning so'nggi ta'riflari odatda majburiy bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta jinsiy xatti -harakatlarga taalluqlidir: eng tez -tez masturbatsiya, undan keyin pornografiyani majburiy ishlatish va buzuqlik, majburiy kruiz va ko'p munosabatlar (22-76%) [9]. , 59,60].

Hiperseksualizm va obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) va boshqa impulslarni nazorat qilish kasalliklari [61] kabi sharoitlar o'rtasida aniq bir-biriga o'xshashliklar mavjud bo'lsa-da, ba'zi muhim farqlar ham bor: masalan, OKB xatti-harakatlari, jinsiy xatti-harakatlardan farqli o'laroq, mukofotni o'z ichiga olmaydi. Bundan tashqari, majburlash bilan shug'ullanish OKBli bemorlar uchun vaqtincha yengillikka olib kelishi mumkin [62], giperseksual xatti -harakatlar odatda aybni va qilmishdan keyin pushaymonlik bilan bog'liq [63]. Bundan tashqari, ba'zida bemorning xatti -harakatlarida ustunlik qilishi mumkin bo'lgan dürtüsellik, ba'zan KSBda talab qilinadigan puxta rejalashtirish bilan mos kelmaydi (masalan, jinsiy aloqada). Gudmanning fikricha, giyohvandlik buzilishi majburiy kasalliklar (xavotirni kamaytirish) va impulsiv kasalliklar (qoniqishni o'z ichiga oladi) chorrahasida yotadi.simptomlari neyrobiologik mexanizmlar (serotoninerjik, dopaminerjik, noradrenergik va opioid tizimlar) bilan ta'minlanadi [65]. Shtayn bir nechta etiopatogen mexanizmlarni birlashtirgan modelga qo'shiladi va bu ob'ektni o'rganish uchun ABC modelini (affektiv disregulyatsiya, xatti -harakatlarga qaramlik va kognitiv diskontrol) taklif qiladi [61].

Giyohvandlikning xulq -atvori nuqtai nazaridan, giperseksual xatti -harakatlar, giyohvandlikning asosiy jihatlarini baham ko'rishga asoslanadi. Bu jihatlar, DSM-5 [1] ga ko'ra, oflaynda ham, onlaynda ham giperseksual xatti-harakatlarda qo'llaniladigan muammoli iste'mol modeliga tegishli [6,66,67]. Bu bemorlarda bag'rikenglik va chekinish dalillari, ehtimol, bu mavjudotni o'ziga qaramlik kasalligi sifatida tavsiflashda kalit bo'lishi mumkin [45]. Kiberseksdan muammoli foydalanish, odatda, xatti -harakatlarga bog'liqlik sifatida tushuniladi [13,68].

Ushbu tashkilotga nisbatan qo'llaniladigan "giyohvandlik" atamasi hali ham katta munozaralarga sabab bo'lmoqda. Zitsman, giyohvandlik atamasini ishlatishga qarshilik, "giyohvandlikning boshqa shakllari bilan simptomatik va diagnostik yozishmalarning etishmasligidan ko'ra, madaniy jinsiy erkinlik va ruxsat berishning aksidir", deb hisoblaydi [69]. Biroq, bu atamani ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki uni mas'uliyatsizlik bilan lazzatlanish va hedonistik zavqni izohlash va uning halokatli oqibatlarini ayblash mumkin.

Patrik Karnes va Eli Koleman o'rtasida uzoq vaqtdan beri giperseksual xulq -atvor diagnostikasi bo'yicha munozaralar bo'lib kelgan. Koleman giperseksualizmni jinsiy xohish bilan emas, balki tashvishlanishning bir turini kamaytirish zarurati bilan izohlagan [56], uni ettita kichik turga ajratgan (ulardan biri onlayn pornografiyadan foydalanish) [57], Karnes (giyohvandlikni aniqlagan) "Kayfiyatni o'zgartiradigan tajribali patologik munosabatlar"), salbiy oqibatlarga qaramay, nazoratni yo'qotishga va davomli xatti -harakatlarga e'tibor qaratib, qimor kabi boshqa xulq -atvorga o'xshashliklarni topadi [70].

Kraus [71] tomonidan adabiyotlarni sinchkovlik bilan o'rganib chiqqandan so'ng, bu o'xshashliklarga qaramay, kontseptsiyani tushunishda katta bo'shliqlar uni giyohvandlik sifatida tasniflashni murakkablashtiradi. Asosiy xavotirlar nevropsikologik, neyrobiologik va genetik ma'lumotlar bilan qo'llab-quvvatlanadigan keng ko'lamli tarqalish, uzunlamasına va klinik ma'lumotlarning (asosiy alomatlar va uning diagnostik chegaralarini belgilovchi), shuningdek, mumkin bo'lgan davolash va profilaktika choralari haqidagi ba'zi ma'lumotlarga qaratilgan. giperseksual xatti -harakatlarda raqamli texnologiyani kelgusidagi tadqiqotlar uchun asosiy nuqta sifatida ko'rsatadi.

Internetning paydo bo'lishi nafaqat onlayn pornografiya (veb -kamera, tasodifiy jinsiy aloqa veb -saytlari), balki jinsiy aloqa qilish imkoniyatlarini oshiradi. Hatto Internetdan foydalanish takrorlanuvchi xatti -harakatlarning boshqa turlarini (masalan, jinsiy xulq -atvor yoki qimor o'yinlari) o'tkazadimi yoki o'z -o'zidan boshqa shaxsni tashkil etadimi, hali ham munozara qilinmoqda [72]. Shunga qaramay, agar bu birinchi holat bo'lsa, oldingi dalillar va mulohazalar uning onlayn hamkasbiga juda mos kelishi mumkin.

Hozirgi vaqtda Internetda (oflayn rejimda) jinsiy xatti -harakatlarni tavsiflovchi o'ziga xos omillarni hisobga oladigan empirik tarzda olingan mezonlarga ehtiyoj bor, chunki ularning aksariyatida [73] bilan solishtirish mumkin bo'lgan oflayn versiya yo'q. Hozirgacha onlayn jinsiy xulq -atvor bilan shug'ullanishda yangi hodisalar haqida so'z yuritildi, masalan, onlayn dissotsiatsiyaning mavjudligi [74], bu esa "vaqtni buzish va shaxssizlanish bilan, aqliy va hissiy jihatdan ajralishga" olib keladi. Bu ajralish allaqachon boshqa onlayn faoliyatlarga [75] taalluqli bo'lib tasvirlangan, bu esa kiberjeksdan muammoli foydalanish ham internet, ham jinsiy qaramlik [76] bilan bog'liq bo'lishi mumkin degan fikrni qo'llab -quvvatlaydi.

Va nihoyat, shuni aytish kerakki, "majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi" deb nomlangan diagnostika tashkiloti ICD-11 ning yaqinda chiqariladigan yakuniy nashriga, "impulsli nazorat buzilishi" [77] bobiga kiritiladi. Ta'rif bilan https://icd.who.int/dev11/lm/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048 manzilida tanishish mumkin.

ICD-11ga ushbu toifaning kiritilishi bu muammoning dolzarbligiga javob bo'lishi va uning klinik foydaliligini tasdiqlashi mumkin, lekin o'sib borayotgan, ammo hali aniq bo'lmagan ma'lumotlar bizni ruhiy salomatlik buzilishi deb tasniflashga to'sqinlik qiladi [72]. U davolanishni talab qiladigan bemorlarning ehtiyojlarini va ular bilan bog'liq aybdorlikni [78] qondirish uchun yaxshiroq vositani (hali takomillashtirish jarayonida) beradi, deb ishoniladi, shuningdek, KSBning eng to'g'ri tasnifi va uning cheklangan miqdori haqidagi munozaralarni aks ettirishi mumkin. ba'zi sohalardagi ma'lumotlar [55,71] (1 -jadval). Bu qo'shilish bu masalani tan olish va uni kengaytirish sari birinchi qadam bo'lishi mumkin, shubhasiz, uning onlayn pornografiya pastki turi.