Oral peanut Challenge allergiyani aniqlaydi, ammo yerfıstığı allergiyasi ostonasi sezgirligi takrorlanmaydi

Ikki marta ko’r-ko’rona platsebo bilan boshqariladigan oziq-ovqat muammosi, DBPCFC, oziq-ovqat allergiyasini aniqlashning oltin standarti, ko’p vaqt talab etadi va potentsial xavfli. Bazofil allergen chegarasi sezgirligi testi CD-sens oziq-ovqat allergiyasida diagnostika vositasi sifatida umidvor natijalarni ko’rsatdi. Maqsadlar Yong’oqning og’zaki chaqirilishining takrorlanuvchanligini baholash va natijasini yerfıstığı sezgir bo’lgan bolalarda CD-sens bilan solishtirish. Usullari Yigirma etti bolada (4-19 yosh) DBPCFC o’tkazildi, so’ngra bitta ko’zi og’zaki oziq-ovqat muammosi. Yong’oqning muammolari (1 mg dan 5 g gacha) og’irlik darajasi bilan baholandi. Ikki birinchi sinovdan oldin CD-sens uchun qon namunalari olingan. Natijalar O’n uchta bola (48%) hech qanday qiyinchiliklarga duch kelmadi. O’n to’rtta er yong’og’ining har ikkala muammosiga ham munosabat bildirildi, ammo platseboga ta’sir qilmadi.Ushbu bolalardan faqat ikkitasi bir xil chegara dozasida va bir xil zo’ravonlik darajasida reaksiyaga kirishdi. Boshqa barcha bolalar har xil ball to’pladilar yoki turli dozalarda reaksiya ko’rsatdilar. Ijobiy muammoga duch kelgan bolalar uchun dozalarning nisbati geometrik o’rtacha 1,834 (p = 0,307) va zo’ravonlik ballari orasidagi farqning o’rtacha arifmetikasi 0,143 (p = 0,952) ni tashkil etdi. Zo’ravonlik darajasi (rs = 0.11, p = 0.71) yoki chegara dozasi (rs = 0.35, p = 0.22) bo’yicha ikkita er yong’og’i muammosi o’rtasida birlashma bo’lmadi. Yong’oq chaqishi ijobiy bo’lgan bolalar orasida 12 nafari CD-sensida ijobiy bo’ldi. Ikkisi kam javob berganlar va ularni baholab bo’lmadi. Ijobiy muammoga duch kelgan bolalarda CD-sens qiymatlari nisbati geometrik o’rtacha 1,035 (p = 0) ni tashkil etdi.505), ammo zo’ravonlik darajasi va chegara dozasidan farqli o’laroq, ikkita CD-sens qiymatlari o’rtasidagi bog’liqlik kuchli edi (rs = 0.94, P

Klinik fan va ta’lim bo’limlari, Södersjuxuset, Allergiya tadqiqotlari markazi, Karolinska Institutet, Stokgolm, Shvetsiya, Sach’s Hospital Hospital, Södersjukhuset, Stokgolm, Shvetsiya

Tibbiyot bo’limi, klinik immunologiya va allergiya bo’limi, Karolinska instituti, Stokgolm, Shvetsiya

Tibbiyot bo’limi, klinik immunologiya va allergiya bo’limi, Karolinska instituti, Stokgolm, Shvetsiya

Affiliations Thermo Fisher Scientific, Uppsala, Shvetsiya, Pediatriya bo’limi, Klinik fanlar instituti, Shvetsiya, Göteborg universiteti qoshidagi Sahlgrenska akademiyasi.

Klinik fan va ta’lim bo’limlari, Södersjuxuset, Allergiya tadqiqotlari markazi, Karolinska Institutet, Stokgolm, Shvetsiya, Sach’s Hospital Hospital, Södersjukhuset, Stokgolm, Shvetsiya

Oral peanut Challenge allergiyani aniqlaydi, ammo yerfıstığı allergiyasi ostonasi sezgirligi takrorlanmaydi

  • Syuzan Glaumann,
  • Anna Nopp,
  • SGO Yoxansson,
  • Magnus P. Borres,
  • Kerolin Nilsson
  • Maqola
  • Mualliflar
  • Metrikalar
  • Izohlar
  • Ommaviy axborot vositalari
  • O’quvchi sharhlari (0)

Raqamlar

Xulosa

Fon

Ikkita ko’r-ko’rona platsebo bilan boshqariladigan oziq-ovqat muammosi, DBPCFC, oziq-ovqat allergiyasini tashxislashning oltin standarti, ko’p vaqt talab etadi va xavfli hisoblanadi. Bazofil allergen chegarasi sezgirligi testi CD-sens oziq-ovqat allergiyasida diagnostika vositasi sifatida umidvor natijalarni ko’rsatdi.

Maqsadlar

Yong’oqni og’iz orqali qabul qilishning takrorlanish qobiliyatini baholash va natijani yerfıstığı sezgir bo’lgan bolalarda CD-sens bilan solishtirish.

Usullari

Yigirma etti bolada (4-19 yosh) DBPCFC o’tkazildi, so’ngra bitta ko’zi og’zaki oziq-ovqat muammosi. Yong’oqning muammolari (1 mg dan 5 g gacha) og’irlik darajasi bilan baholandi. Ikki birinchi sinovdan oldin CD-sens uchun qon namunalari olingan.

Natijalar

O’n uchta bola (48%) hech qanday qiyinchiliklarga duch kelmadi. O’n to’rtta er yong’og’ining har ikkala muammosiga ham munosabat bildirildi, ammo platseboga ta’sir qilmadi. Ushbu bolalardan faqat ikkitasi bir xil chegara dozasida va bir xil zo’ravonlik darajasida reaksiyaga kirishdi. Boshqa barcha bolalar har xil ball to’pladilar yoki turli dozalarda reaksiya ko’rsatdilar. Ijobiy muammoga duch kelgan bolalar uchun dozalarning nisbati geometrik o’rtacha 1,834 (p = 0,307) va zo’ravonlik ballari orasidagi farqning o’rtacha arifmetikasi 0,143 (p = 0,952) ni tashkil etdi. Zo’ravonlik darajasi (r s = 0.11, p = 0.71) yoki chegara dozasi (r s ) bilan bog’liq bo’lgan ikkita er yong’og’i muammosi o’rtasida hech qanday bog’liqlik bo’lmadi.= 0,35, p = 0,22). Yong’oqni chaqirishda ijobiy bo’lgan bolalar orasida 12 kishi CD-sensida ijobiy bo’ldi. Ikkisi kam javob berganlar va ularni baholab bo’lmadi. Ijobiy muammoga duch kelgan bolalarda CD-sens qiymatlari nisbati geometrik o’rtacha 1.035 (p = 0.505) ni tashkil etdi, ammo zo’ravonlik darajasi va chegara dozasidan farqli o’laroq, ikkita CD-sens qiymatlari o’rtasidagi bog’liqlik kuchli edi (r s = 0.94, P

Xulosa

Ijobiy / salbiy sinov uchun takrorlanuvchanlik, yerfıstığı uchun ham, CD-sens uchun ham 100% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, ikkita test o’rtasidagi alerjen chegarasi sezgirligi darajasini taqqoslash mumkin emas, chunki chegara dozasi va zo’ravonlik ko’rsatkichlari takrorlanmaydi.

Iqtibos:Glaumann S, Nopp A, Yoxansson SGO, Borres MP, Nilsson C (2013) Oral peanut Challenge allergiyani aniqlaydi, ammo yerfıstığı alerjeni ostonasi sezgirligi takrorlanmaydi. PLOS ONE 8 (1): e53465. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0053465

Muharriri:Entoni Piter Sampson, Sautgempton universiteti tibbiyot maktabi, Buyuk Britaniya

Qabul qilingan:2012 yil 10 sentyabr; Qabul qilingan:2012 yil 28-noyabr; Nashr qilingan:2013 yil 9-yanvar

Mualliflik huquqi:© 2013 Glaumann va boshq. Bu Creative Commons Attribution Litsenziyasi shartlari asosida tarqatilgan, har qanday vositada cheklanmagan foydalanish, tarqatish va ko’paytirishga imkon beradigan, asl muallifi va manbasini hisobga olgan holda, ochiq kirish huquqiga ega maqola.

Moliyalashtirish:Ushbu ish qisman “Mjölkdroppen” fondi tomonidan qo’llab-quvvatlandi, Shvetsiya; Shvetsiya astma va allergiya assotsiatsiyasini tadqiq qilish fondi, Shvetsiya; Allergiya tadqiqotlari markazi, Karolinska Institutet, Shvetsiya; Gesselman jamg’armasi, Shvetsiya; “Samariten” jamg’armasi, Shvetsiya va Malika Lovisaning bolalarga tibbiy yordam ko’rsatish assotsiatsiyasi, Shvetsiya. Mablag’larni o’rganish, ma’lumotlarni yig’ish va tahlil qilish, nashr etishga qaror qilish yoki qo’lyozmani tayyorlashda hech qanday rol o’ynamagan.

Raqobatdosh manfaatlar:MPB Thermo Fisher Scientific-da ishlaydi. Bu mualliflarning PLOS ONE-ning ma’lumotlar va materiallarni almashish bo’yicha barcha qoidalariga rioya qilishlarini o’zgartirmaydi. Boshqa barcha mualliflar manfaatlar to’qnashuvi yo’qligini e’lon qilishdi.

Kirish

Yong’oq bolalarda allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan oziq-ovqat mahsulotlaridan biridir [1], [2]. Reaksiyalarning zo’ravonligi turlicha, ammo hayot uchun xavfli bo’lishi mumkin [3] va hayot sifatining pasayishiga olib keladi [4], [5]. Yong’oq allergiyasiga odatda kasallik anamnezi, terining tirnoq testi (SPT) va / yoki immunoglobulin E antikorini (IgE-ab) aniqlash orqali tashxis qo’yiladi. Biroq, tashxisni ko’pincha oziq-ovqat muammosi bilan tasdiqlash kerak. Ikki marta ko’r-ko’rona platsebo bilan boshqariladigan oziq-ovqat muammosi (DBPCFC) oltin standart hisoblanadi [6], [7] va standart sharoitlarda haqiqiy hayot ta’siriga taqlid qilishga urinishdir. Bundan tashqari, DBPCFC yangi diagnostika usullari yoki davolash usullari baholanganda oziq-ovqat allergiyasi uchun qabul qilingan mos yozuvlar testidir [8]. Biroq, DBPCFC ko’p vaqt talab etadi va jiddiy allergik reaktsiyalar xavfi bilan bog’liq.DBPCFC ning ijobiy yoki salbiy ekanligini ob’ektiv baholash yoki allergiyaning og’irligini aniqlash ham qiyin [9]. Bundan tashqari, platsebo reaktsiyalari DBPCFC ning 13% gacha bo’lishi mumkin [10].

DBPCFC-da reaktsiyalar zo’ravonligining takroriyligi va chegara dozalari bizning ma’lumotimizga ko’ra hozirgacha to’g’ri hujjatlashtirilmagan. Ikkala alomatlar va dozani (

Bazofil allergen chegarasi sezgirligi testlari kabi yangi istiqbolli diagnostika vositalari allergiyada baholandi [12], [13], [14], [15]. Bazofilni faollashtirish testi allergik javobning IgE vositachiligidagi yallig’lanish yo’lini anglatadi [16], [17]. IgE vositachiligidagi allergiya to’qimalarida qon hujayralaridagi mast hujayralari va bazofillar IgE-ab bilan individual ta’sir ko’rsatadigan allergenga qarshi sezgirlanadi. Bazofillarni in vitro alerjen dozalari kamaygan holda rag’batlantirish orqali hujayralarni rag’batlantiruvchi allergenlarning eng kichik miqdorini oqim sitometriyasi yordamida CD63 up-regulyatsiyasini aniqlash orqali aniqlash mumkin. Bu bazofil allergen chegarasi sezgirligi, CD-sens [18] deb belgilanadi va bu usul in-vivo jonli allergiya chaqiruvlariga muqobil ekanligi ko’rsatilgan.CD-sens va SPT-titrlash [12] va allergik rin kon’yunktivitidagi allergik sinovlar [12] va allergik astma [15] o’rtasida yaxshi korrelyatsiya aniqlandi, bu esa CD-sensning in vivo jonli allergiya sezgirligining tegishli belgisi ekanligini ko’rsatmoqda.

Ushbu tadqiqotning maqsadi alerjen chegarasi sezgirligini aniqlash uchun og’iz yong’oq muammolarining takrorlanish qobiliyatini baholash va uni CD-sens bilan eman bilan solishtirish edi.

Usullari

Aholini o’rganish

Ushbu tadqiqot oldingi tadqiqotning bir qismi bo’lgan 27 bolani o’z ichiga oladi (n = 38), er yong’og’i allergiyasi er-xotin ko’r platsebo bilan boshqariladigan oziq-ovqat muammosi (DBPCFC) tomonidan tasdiqlangan [13]. 4-19 yoshli bolalar, og’zaki eman bilan kurashish uchun Stokgolmdagi Sach bolalar kasalxonasiga yuborildi. Barcha bolalarda yerfıstığı IgE-ab dan yerfıstığı (-0.35 kU A) allergiyasida shubha bor edi./ L) sarumda (ImmunoCAP®Thermo Fischer Scientific, Uppsala, Shvetsiya) va / yoki musbat teri testi (SPT) (-3 mm) dan emanga (Soluprick 1/20, ALK, Kopengagen, Daniya) qo’shilish. Istisno qilish mezonlari antigistaminlar yoki og’iz steroidlari bilan kurashdan 4 kun oldin olingan yoki oldingi emanga qarshi anafilaktik reaktsiyalar tarixi. DBPCFC, so’ngra bitta ko’r og’zaki oziq-ovqat muammosi (SBOFC) amalga oshirildi. SBOFC bola va ota-onalar uchun ko’r bo’lib qoldi. Birinchi yong’oq chaqiruvida og’ir allergik alomatlar bilan reaksiyaga kirishgan bolalarda SBOFC axloqiy sabablarga ko’ra amalga oshirilmadi. Shunday qilib, 38 bola orasida 27 ta ikkita yong’oq va bitta platsebo chaqiruvi o’tkazildi va ushbu tadqiqotga kiritilgan. Uchala muammo ham bir oy ichida amalga oshirilishi rejalashtirilgan edi. Ikkita yeryong’oq muammosi o’rtasidagi kunlarning o’rtacha soni 14 (7-126 oralig’ida) edi.Besh bola uchun bu kasallik umumiy kasallik yoki ijtimoiy sabablarga ko’ra ancha uzoq bo’lgan. Ulardan uchta bola oziq-ovqat muammolari va CD-sens jihatidan salbiy munosabatda bo’lishdi. Qolgan ikkitasida qiyinchiliklar orasidagi vaqt 56 (bemor J2) va 126 (bemor J17) kunni tashkil etdi.

Etika usullari

Tadqiqot mahalliy axloq qo’mitasi tomonidan ma’qullandi (Dnr 2008-1001-31 / 2) va ota-onalar yozma rozilik berishdi.

Challenge Testing

Qiyinchiliklar 11% yerfıstığı va 7% yog ‘bilan kurash vositasi yordamida amalga oshirildi [19]. Yong’oqning ko’paytiriladigan dozalari har 30 daqiqada 5 mg gacha 1 mg dan 5 g gacha berildi; dozasi 1 = 0,001 g, dozasi 2 = 0,01 g, dozasi 3 = 0,1 g, dozasi 4 = 1 g va dozasi 5 = 5 g. 4 va 5 dozalari orasidagi kichik o’sish odatdagi DBPCFC tajribalarimizga asoslanadi, chunki ko’pchilik bolalar 91 g og’irlikdagi shokoladli sharni iste’mol qila olmaydilar. Salbiy test sinov tugagandan so’ng ikki soat ichida allergik alomatlar yo’qligi bilan aniqlandi. Barcha bolalar qiyin bo’lganidan keyin kamida 2 soat qolishdi va agar kerak bo’lsa ko’proq vaqt. Semptomlar Astier va boshqalarga ko’ra qayd etilgan. [20] (1-jadval).

Qon olish

Terini lokal behushlik bilan tayyorlashdan so’ng periferik venoz kateter ta’minlandi. Ikki birinchi sinovdan oldin qon namunasi olingan va CD-sens tahlillari uchun +4 ° C da maksimal 24 soat davomida saqlangan.

Bazofil tahlillari

Bazofil allergen chegarasi sezgirligi, CD-sens [12], [18] yong’oq ekstrakti konsentratsiyasining pasayishi bilan hujayralarni stimulyatsiya qilish yo’li bilan hisoblab chiqilgan. Yong’oq xom ashyosining bir xil partiyasi barcha og’zaki muammolarda va CD-sens tahlillarida ishlatilgan. 1/20 og’irlik / hajmdagi aktsiyali eritma 1/50 ga suyultirildi va har bir ml uchun (AU / ml) 1 000 o’zboshimchalik birligi sifatida tayinlandi. Har bir namuna 0,1-1000 AU / ml bilan sinovdan o’tkazildi. Xulosa qilib aytganda, anti-FcεRI (Bühlmann Laboratories AG, Schönenbuch, Shveytsariya) va N-formil-metionil-leusil-fenilalanin (fMLP) (Sigma Chemilcal Co, Sent-Luis, Missuri, AQSh) ijobiy nazorat sifatida va RPMI salbiy sifatida ishlatilgan. boshqaruv. Leykotsitlar CD63 (Immunotech, Marsel, Frantsiya) va CD203c (Immunotech) bilan bo’yalgan va Navios oqim sitometrida hisoblangan (Bekman Coulter, Inc., Fullerton, Kaliforniya, AQSh).Ijobiy alerjen testini aniqlaydigan chegara CD63-pozitiv bazofillarning 5% ni tashkil etdi [12], [18].

Bazofillarga ega bo’lgan odamlar, anti-FcεRI stimulyatsiyasidan so’ng, ya’ni ijobiy nazorat, 0-5% CD63-regulyatsiya bilan javob bergan, javob bermaydigan sifatida qabul qilingan. 5-16% (past javob beruvchilar) orasida javob beradigan shaxslar uchun natijalar ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak. 16% kesim 264 allergik bolalar va kattalardagi uydagi ma’lumotnomaning ijobiy nazoratidan (o’rtacha 76%, -3SD) hisoblab chiqilgan [13].

Bazofil allergen chegarasi sezgirligi eng past alerjen kontsentratsiyasi sifatida o’lchandi, bu CD63 maksimal regulyatsiyasining 50% (LC50) ni beradi. CD-sens LC50 uchun teskari qiymat 100 ga ko’paytirilganda aniqlanadi va bemorning alerjen chegarasi sezgirligi darajasini tavsiflaydi, bu CD-sens qiymati va bemorning allergen sezgirligi darajasi o’rtasidagi ijobiy bog’liqlikdir. [18].

Statistika

Ikkala muammoga ham ta’sir ko’rsatadigan bemorlarda Wilcoxon Signed Rank Testi Astier skori, chegara dozasi va CD-sensori uchun birinchi va ikkinchi chaqiriq o’rtasidagi farqlarni sinash uchun ishlatilgan. Eshik dozasi va CD-sens uchun qiymatlar jurnalga o’zgartirilgan qiymatlar bo’yicha sinovdan o’tkazildi va shu bilan nisbiy o’zgarishni sinab ko’rdi. Birinchi va ikkinchi da’volariga o’rtasidagi farqlar Bland-Altman uchastkalari taqdim etiladi va birinchi va ikkinchi qiymat o’rtasidagi birlashmalari Spearman qator tartib munosabatlar (R bilan muhokama qilindi s ). Ko’p sinov uchun hech qanday sozlash amalga oshirilmagan. Shunday qilib, muhim natijalarni tavsiflovchi va izlanuvchan deb hisoblash kerak. Statistik tahlil IBM SPSS Statistic 20.0, Chikago, Ill, AQSh yordamida amalga oshirildi. P-qiymati

Natijalar

Bemorning xususiyatlari

Tadqiqotda ishtirok etgan 27 bolaning o’rtacha yoshi 12,2 yoshni tashkil etdi (5,4-19 oralig’i) va 48% qizlar. Barcha 27 bolada yerfıstığı allergiyasi tashxisi qo’yilgan va bu erda IgE sezgirligi bilan yerfıstığı aniqlangan. 13 bolada yerfıstığı allergiyasining klinik ishonchli tarixi bo’lgan, qolgan o’n to’rt bolasida esa muntazam klinik ishlarda o’tkazilgan test natijalari tufayli yerfıstığı allergiyasi aniqlangan.

Og’zaki oziq-ovqat muammolari

Reaksiyalarning zo’ravonligi Astier va boshqalarga muvofiq belgilandi. [20] (1-jadval). O’n to’rtta bola (52%) har ikki yong’oq muammosida allergik alomatlar bilan reaksiyaga kirishdi, ammo platseboga ta’sir qilmadi va ijobiy deb hisoblandi (1-rasm). Ikkala bola (J28, J41) bir xil zo’ravonlik darajasida reaksiyaga kirishdi va ikkita yerfıstagi muammolarda bir xil chegara dozasiga ega edi, qolgan barcha bolalar (n = 12) har xil ball to’pladilar yoki har xil chegara dozalarida reaksiyaga kirishdilar (2-rasm va 3). O’n uchta bola (48%) uchta qiyinchilikning hech birida reaktsiya bermadi. Qiyinchiliklarga salbiy ta’sir ko’rsatadigan barcha bolalar to’liq dozalarni iste’mol qilishdi (6,1 g yerfıstığı). Ijobiy qiyinchiliklarga duch kelgan bolalarda og’irlik ko’rsatkichlari o’rtasidagi farqning arifmetik o’rtacha qiymati (2-chaqiriq - 1-chaqiriq) 0,143 (p = 0,952) (4-rasm) va dozalarning nisbati geometrik o’rtacha (2-chaqiriq / 1-chaqiriq) 1.834 edi (p = 0.307) (5-rasm). Birinchi va ikkinchi yong’oq muammosi o’rtasida zo’ravonlik darajasi bo’yicha hech qanday bog’liqlik bo’lmadi (rs = 0.11, p = 0.71) yoki chegara dozasi (r s = 0.35, p = 0.22).

Yong’oq yeyilgan miqdori 5 dozali bosqichga bo’lingan: Doz 1 = 0,001 g; Doz 2 = 0,01 g; Doz 3 = 0,1 g; Doza 4 = 1 g; Doza 5 = 3,6-5 g.

Zo’ravonlik ballari orasidagi farqning o’rtacha arifmetik qiymati 0,143 ga teng.

Dozalar nisbati geometrik o’rtacha 1,834 ga teng.

CD-sens

CD-sensatsiya bitta boladan tashqari barcha bolalarda (n = 26) birinchi va ikkinchi qiyinchiliklardan oldin olingan qonga o’tkazildi. Ushbu bolada, tushunmovchilik tufayli qon ikkinchi va uchinchi qiyinchiliklarda to’plangan. Birinchi sinovda ijobiy CD sezgisi bo’lgan barcha bolalar, ikkinchi sinovda ham CD-sens ijobiy. Yong’oqning CD-sensi qiymatlari 6 va 7-rasmlarda keltirilgan. Ijobiy muammolarga duch kelgan 14 nafar bolalarning 12 nafari CD-sensida er yong’og’iga ijobiy ta’sir ko’rsatdi. Qolgan ikkitasini baholashning iloji yo’q, chunki ular past javob berganlar, ya’ni anti-FcεRI musbat nazoratiga juda past javob berishgan (s = 0.94, P

CD-sens qiymatlari nisbati geometrik o’rtacha 1,035 ga teng.

Munozara

Ushbu tadqiqotning maqsadi alerjen chegarasi sezgirligini aniqlash uchun og’iz orqali eman ekiladigan muammolarni (DBPCFC va SBOFC) takrorlanuvchanligini baholash va uni CD-sens bilan eman bilan solishtirish edi. Ammo CD-sensdan farqli o’laroq, takrorlanadigan usulda og’iz yong’og’i chaqishi bilan alerjen chegarasi sezgirligini miqdoriy baholash mumkin emas edi. Shunday qilib, og’iz orqali yerfıstığı chaqishi natijasida olingan allergen chegarasi sezgirligi darajasini CD-sens bilan taqqoslash mumkin emas edi.

DBPCFC standart sharoitlarda haqiqiy hayot ta’sirini taqlid qilishga urinishdir va bugungi kunda oziq-ovqat allergiyasi diagnostikasi uchun oltin standart hisoblanadi [21], [22]. Biroq, DBPCFC-dagi reaktsiyalarni baholash qiyin [9] va har bir tadqiqot guruhi o’z zo’ravonlik ballaridan foydalanmoqda [11], [23], [24]. Bundan tashqari, qiyinchilik paytida berilgan allergen miqdoridan tashqari, oziq-ovqat muammosi natijalariga ta’sir qiluvchi bir qancha omillar mavjud, masalan, tekshirilgan ovqatdan nafratlanish va sub’ektiv alomatlarni baholash [9]. Shunday qilib, DBPCFC da platseboga reaktsiyalar sezilarli darajada qayd etilgan [10]. Bu bizning platseboga ijobiy reaktsiyalar yuzaga kelmagan tadqiqotimizdan farq qiladi.

Ushbu tadqiqotda barcha bolalar, ammo ikkitasi yerfıstığı takrorlanganda boshqa og’irlik darajasi yoki boshqa dozada reaksiya ko’rsatdi. Klinik sezgirlikni bashorat qilish uchun bir necha tadqiqotlar natijasida yerfıstığı allergik bemorlarda chegara dozasi aniqlandi [24], [25], [26]. Van der Zee va uning hamkasblari [24] yerfıstığı uchun kuchli allergik reaktsiya xavfi omillari borligi, bemorning klinik sezgirligi bilan bog’liqligini DBPCFC tarkibidagi emanning dozasini aniqlash va shu bilan allergik reaktsiyaning og’irligini taxmin qilish orqali baholashni maqsad qildilar. . Shu bilan birga, ular DBPCFC ichidagi chegara dozasi va uy sharoitida oldingi reaktsiyaning og’irligi o’rtasidagi munosabatni topa olmadilar. Bundan tashqari, Skirpak va uning hamkasblari [27] davolanishdan oldin va keyin DBPCFC bilan sutga 23 haftalik og’iz immunoterapiyasini baholashdi.Oziq-ovqat muammosining natijasi reaktsiyalarning og’irligining o’zgarishiga emas, balki reaktsiyaga olib keladigan eng past dozaga asoslangan edi. Ushbu tadqiqotda platsebo guruhidagi bemorlarning 29% (n = 7) ikkinchi DBPCFC da bir xil dozada reaksiyaga kirishmagan. Ushbu tadqiqotda bemorlarning soni kam bo’lsa-da, natijalar oziq-ovqat muammolarini ko’paytirish qiyin bo’lishi mumkinligini ko’rsatmoqda [27]. Ushbu topilmalar bizning kuzatuvlarimizga muvofiq, og’iz yong’og’i chaqiruvi klinik reaktsiyasining zo’ravonligi takrorlanmaydi.natijalar shuni ko’rsatadiki, oziq-ovqat muammolarini ko’paytirish qiyin bo’lishi mumkin [27]. Ushbu topilmalar bizning kuzatuvlarimizga muvofiq, og’iz yong’og’i chaqiruvi klinik reaktsiyasining zo’ravonligi takrorlanmaydi.natijalar shuni ko’rsatadiki, oziq-ovqat muammolarini ko’paytirish qiyin bo’lishi mumkin [27]. Ushbu topilmalar bizning kuzatuvlarimizga muvofiq, og’iz orqali eman ezib tashlashning klinik reaktsiyasining zo’ravonligi takrorlanmaydi.

Oziq-ovqat muammosi sizga bemorning allergik yoki yo’qligini aytib berishi mumkin [13], ammo biz ushbu maqolada allergen chegarasi sezgirligini va uning takrorlanuvchanligini o’rganganimizda, alerjen sezgirligini aniqlash uchun yerfıstığı muammolarining takrorlanuvchanligini namoyish eta olmadik.

CD-sensda ikkita CD-sens qiymatlari o’rtasidagi o’zaro bog’liqlik kuchli edi. Yaxshi korrelyatsiya har doim ham yuqori takrorlanuvchanlik mavjudligini anglatmaydi, lekin yuqori takrorlanuvchanlik bilan yaxshi korrelyatsiya bo’lishi kerak. Yong’oq muammosi uchun biz ikkita muammo o’rtasidagi dozalar yoki alomatlar bo’yicha statistik farqlar yoki korrelyatsiyalarni namoyish qila olmadik. Shunday qilib, doza va zo’ravonlik darajasi bo’yicha takrorlanuvchanlik yomon bo’lgan past korrelyatsion yordam. Boshqalar tomonidan oziq-ovqat muammosida allergiya chegaralari dozalarini aniqlashdagi qiyinchiliklar ham qayd etilgan [28]. Bu CD-sensdan farqli o’laroq, bu erda biz biron bir farqni topmadik, ammo ikkita CD-sensatsiya holati o’rtasida sezilarli va kuchli bog’liqlik mavjud edi. Bu turli xil vaqt nuqtalarida o’lchangan CD-sensori kuchli bog’liqligini qo’llab-quvvatlaydi.

CD-sens qiymati ishlatiladigan preparatning allergen konsentratsiyasiga bevosita bog’liq bo’lgani uchun va allergen ekstraktlari qoniqarli darajada standartlashtirilmaganligi sababli, CD-sens qiymatlarini turli allergenlar bilan taqqoslash mumkin emas [15]. Ushbu tadqiqotda biz CD-sens tahlillari uchun og’zaki muammolarda ishlatiladigan bir xil xom ashyoning ekstraktidan foydalanganmiz. Ammo, biz bemorning alerjen chegarasini sezgirligini og’iz orqali qabul qilishni aniqlay olmaganimiz sababli, yerfıstığı bilan reaksiya zo’ravonligini CD-sens bilan yerfıstığı bilan taqqoslay olmadik.

CD-sensning ilgari allergiya sezgirligining klinik sinovlari bilan yaxshi bog’liqligi borligi aniqlangan, masalan, SPT-titrlash [12] va rino-kon’yunktivitda allergiya muammosi [12] va allergik astma [15]. Qizig’i shundaki, allergik astmada CD-sens va bronxial sezgirlik ortidagi allergik yallig’lanish o’rtasida juda yaxshi korrelyatsiya mavjud edi, ammo CD-sens va o’ziga xos bo’lmagan bronxial giperaktivlik o’rtasida emas [12]. Shunday qilib, biz CD-sensni bemorning asosiy allergen sezgirligini taxmin qilish uchun oziq-ovqat allergiyasida ishlatilishini taklif qilamiz. CD-sens alerjenga sezgirlik darajasini vaqt davomida baholash va kuzatishga imkon beradi, bemor uchun xavf yo’q. Bundan tashqari, CD-sens ham tejamkor va vaqtni tejaydi.

Ushbu tadqiqotning kuchi shundaki, barcha og’iz yong’oq muammolari bir xil klinikada bemorning klinik reaktsiyasini va simptomlar reytingini baholagan bir xil tajribali katta shifokor bilan amalga oshirildi. SBOFC deb nomlangan ikkinchi yong’oq chaqiruvini amalga oshirishda xatolik yuz berdi, masalan, testni o’tkazayotgan hamshira birinchi sinov natijalaridan xabardor bo’lib, juda yaxshi o’zaro bog’liqlikni keltirib chiqarishi mumkin edi. Biroq, hech qanday bog’liqlik topilmadi.

Bu juda kichik tadqiqot bo’lgani uchun, natijalarni ehtiyotkorlik bilan talqin qilish kerak. Yana bir cheklov shundaki, birinchi yong’oq chaqiruvida og’ir anafilaktik reaktsiyaga ega bo’lgan barcha bolalar klinik va axloqiy sabablarga ko’ra ish olib borishni rejalashtirganda chetlashtirildi, biz qattiq reaktsiya paydo bo’lishini kutdik. Shuni ham ta’kidlash kerakki, CD-sensni tahlil qilish uchun qon namunalari ikkita yerfıstagi sinovda emas, balki dastlabki ikkita qiyinchilikda olingan.

Bizning ma’lumotimizga ko’ra, og’iz orqali qabul qilinadigan oziq-ovqat mahsulotlarining zo’ravonlik darajasi va dozasi bo’yicha takrorlanuvchanligini o’rganadigan nashr etilgan tadqiqot mavjud emas. Shunday qilib, davolanish natijalarini sinab ko’rish uchun DBPCFC dan foydalangan holda klinik tadqiqotlar [24], [27] faqat tadqiqotda muammolarning takrorlanuvchanligi to’g’risida ma’lumot kiritilgan taqdirda to’g’ri baholanishi mumkin.

Bolalar boshqa dozada yoki takroriy takrorlanish paytida boshqa og’irlik darajasi bilan reaksiyaga kirishganligi sababli, biz yerfıstığı uchun allergik reaktsiyaning og’irligini aniqlay olmadik degan xulosaga keldik. Shu bilan birga, testning ijobiy / salbiy natijasi uchun ikkita CD-sens qiymatlari va ikkita er yong’oq muammolari o’rtasidagi muvofiqlik mos ravishda 100% ni tashkil etdi, ammo ikki sinov o’rtasidagi alerjen chegarasi sezgirligi darajasini taqqoslash chegarasidan beri erishish mumkin emas edi. doza va zo’ravonlik ko’rsatkichlarini takrorlash mumkin emas edi.

Agar DBPCFC oziq-ovqat allergiyasini tashxislashda va mumkin bo’lgan klinik reaktsiyaning og’irligini taxmin qilishda oltin standart sifatida foydalanishni davom ettirsa, uning aniqligi va takrorlanuvchanligi hujjatlashtirilishi va yaxshilanishi kerak. Bundan tashqari, alomatlarning og’irlik darajasi va alerjen dozasini birlashtirgan va dunyo miqyosida ishlatilishi mumkin bo’lgan skoring tizimini ishlab chiqish juda muhimdir. CD-sens ikki istiqbolda kichik farqlar bilan umidvor natijani ko’rsatmoqda, ammo CD-sensning oziq-ovqat allergiyasini diagnostikasi va davolash sinovlarida rolini yanada o’rganish eng dolzarb hisoblanadi.

Rahmat

Tadqiqotda ishtirok etgani uchun barcha bolalar va ularning ota-onalariga minnatdorchilik bildiramiz. Shuningdek, Ann-Charlotte Sundqvist va Sachs bolalar shifoxonasining Allergiya bo’limi hamshiralariga og’zaki er yong’og’i muammolarida mohirlik bilan qatnashgani uchun juda minnatdormiz. Bazofil tahlillari va serologik testlarda yordam uchun Olerud va Yustus Adedoyinni va statistik yordam uchun Magnus Rudengrenni minnatdorchilik bildiramiz. Va nihoyat Gunnar Lilya va Malin Bertoldga qo’lyozmani yozish jarayonida qimmatli maslahatlari uchun alohida minnatdorchilik bildiramiz.

Muallifning hissalari

Tajribalarni ishlab chiqilgan va ishlab chiqilgan: AN SGOJ CN MPB. Tajribalarni o’tkazdi: CN SG AN. Ma’lumotlarni tahlil qildi: SG AN. Hissalangan reaktivlar / materiallar / tahlil vositalari: SGOJ MPB CN. Qog’ozni yozgan: SCG CN AN SGOJ MPB.