O'zgaruvchan oynali implantatsiyali bemorda ikki tomonlama embrionni o'tkazgandan so'ng muvaffaqiyatli homiladorlik.

Embrion implantatsiyasi jarayoni endometriumning qabul qilish bosqichida, menstrüel tsiklning o'rta luteal bosqichida, implantatsiya oynasi (WOI) deb nomlanadi. WOI hamma ayollarda ham o'zgaruvchan emas, deb taxmin qilingan va uning o'rnini aniqlash hal qiluvchi ahamiyatga ega, ayniqsa takroriy implantatsiya etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun. Bundan tashqari, kamdan -kam hollarda, xuddi shu ayolda, lekin har xil davrlarda, menstrüel tsiklning davomiyligi va joylashuvi har xil bo'lishi mumkin. Bu erda biz 37 yoshli RIF bilan kasallangan ayol haqida xabar beramiz, u ilgari idiopatik deb tasniflangan, ammo hozirda o'zgaruvchan WOI tashxisi qo'yilgan.Bu talqin uchta ketma -ket menstrual tsikl davomida midluteal fazada olingan endometriyal biopsiyalarni immunohistokimyoviy va gistomorfologik tahlillari o'tkazilgandan so'ng amalga oshirildi. O'zgaruvchan WOIni aniqlash bilan bog'liq muammoni hal qilish uchun, embrionning aralash juft embrion o'tkazilishi (MDET) deb ataladigan o'ziga xos embrion o'tkazilishi amalga oshirildi, bunda 3 -kun va 5 -kunning yaxshi sifatli embrionlari ovulyatsiyadan 7 kun o'tgach bir vaqtning o'zida o'tkazildi. Ultratovush tekshiruvi orqali hayotga yaroqli yagona homiladorlik aniqlandi va sog'lom qiz tug'ildi. Bu holat o'zgaruvchan WOI bo'lgan bemorlarda RIF muammosini bartaraf etishda o'ziga xos yondashuvni ko'rsatdi.Bu erda 3 va 5 -kunlarning yaxshi sifatli embrionlari ovulyatsiyadan 7 kun o'tgach o'tkaziladi. Ultratovush tekshiruvi orqali hayotga yaroqli yagona homiladorlik aniqlandi va sog'lom qiz tug'ildi. Bu holat o'zgaruvchan WOI bo'lgan bemorlarda RIF muammosini bartaraf etishda o'ziga xos yondashuvni ko'rsatdi.Bu erda 3 va 5 -kunlarning yaxshi sifatli embrionlari ovulyatsiyadan 7 kun o'tgach o'tkaziladi. Ultratovush tekshiruvi orqali hayotga yaroqli yagona homiladorlik aniqlandi va sog'lom qiz tug'ildi. Bu holat o'zgaruvchan WOI bo'lgan bemorlarda RIF muammosini bartaraf etishda o'ziga xos yondashuvni ko'rsatdi.

1.Kirish

Muvaffaqiyatli embrion implantatsiyasi embrion va ona endometriumining yaqin aloqasi natijasida ko'rib chiqilishi mumkin [1, 2]. Bu ikki dunyo "implantatsiya oynasi" (WOI) deb nomlangan ma'lum bir vaqt oralig'ida to'liq sinxronlashda bo'lishi kerak. Bu davrda, taxminan ikki kun davom etadigan, 6-8 kunlik inson embrioni epiteliya hujayralaridan tashkil topgan endometriyal qatlamga biriktirilishi va stromal hujayra qatlamiga joylashtirilishi mumkin [3].

Embrionni ko'chirish uchun hayz davrining eng yaxshi vaqtini topish - takroriy implantatsiya etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bepushtlik muammosini hal qilishda hal qiluvchi qadamdir. O'rta luteal fazada WOIning siljishi RIF kasallarining kamida 25% da uchraydi [4]. Ba'zi mualliflar implantatsiya etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda endometriyumning 30% dan ko'prog'i ko'proq uchrashi haqida xabar berishadi [5, 6]. Ularning ko'pchiligida WOI tsiklning oxirida o'zgarganligi aniqlandi va bu ayollarning endometriumini oldindan sezuvchi deb atashdi. Bunday hollarda embrionni ko'chirish vaqtini o'zgartirish oqilona echim bo'ladi. Ammo, bemorlarda o'zgaruvchan WOI bo'lgan sharoitda, bu yondashuv etarli emas.

Ushbu holat hisoboti, o'zgaruvchan WOI bo'lgan bemorda ikkita yuqori sifatli embrionni muzlatilgan aralash embrionni (MDET) muzlatilganidan keyin kontseptsiya holatini taqdim etadi. Embrionni o'tkazishning bu o'ziga xos turiga har xil rivojlanish bosqichida ikkita embrion kiradi - bitta bo'linish bosqichi (3 -kun) embrioni va bitta blastokist (5 -kun) - ular bitta muzlatilgan embrion ko'chirish protsedurasida qo'zg'almagan tsiklda o'tkaziladi.

Bizning ma'lumotimizga ko'ra, bu o'zgaruvchan WOI tashxisidan keyin aralash embrion o'tkazilishi haqidagi birinchi hisobot.

2. Vaziyat hisoboti

2016 yil iyul oyida 37 yoshli ayol bizning shifoxonamizga tashrif buyurdi, u 6 marta ketma-ket muvaffaqiyatsiz IVF urinishlari va 5 yillik asosiy bepushtlik tarixi haqida xabar berdi. Har bir IVF protsedurasida har xil miqdordagi yaxshi sifatli embrionlar o'tkazildi va joylashtirilmadi. Bepushtlikni baholash skriningi normal holatni ko'rsatdi va bu holat idiopatik deb ta'riflandi.

U muntazam ravishda menstrüel tsikl va normal gormon kontsentratsiyasiga ega edi. Uning sherigining moyaklari normal edi va sperma tahlilida normozoospermiya aniqlandi (konsentratsiyasi: 110 × 10 6; umumiy harakatchanligi: 65% va Krugerning qat'iy mezonlari bo'yicha morfologiyasi: 4). Spermatozoidlarning DNK parchalanish indeksi (DFI) va DNKning yuqori turg'unligi (HDS) ham normal edi, in vitro fertillikning taklif qilingan chegara qiymatidan past (13,4 va 14,5, mos ravishda) [7, 8]. Ayol va uning sherigining periferik karyotipi normal edi (46XX va 46XY, resp.).

Er -xotin bilan klassik IVF va ICSI kabi davolash usullari muhokama qilindi. Konsultatsiyadan so'ng, bemor muzlatilgan IVF tsiklini o'tkazdi, bunda ovulyatsiyadan keyingi tabiiy tsiklning 5 -kunida ikkita bo'linish bosqichi (3 -kun) embrionlari o'tkaziladi. Bu urinish muvaffaqiyatsiz tugadi. Uch oy o'tgach, bemor muzlatilgan IVF tsiklini o'tkazdi, bunda ikkita blastokist bosqichi (5 -kun) embrionlari o'tkaziladi. Bu urinish yana muvaffaqiyatli homiladorlikka olib kelmadi.

Implantatsiya oynasini aniqlash va aniq aniqlash uchun ovulyatsiyadan besh kun o'tgach, tabiiy tsiklning o'rta luteal bosqichida endometriyal biopsiya o'tkaziladi. Noyes va boshqalarga asoslangan histomorfologik tahlillardan olingan natijalar. mezonlar [9] va immunohistokimyoviy tahlillar, bemor WOIning uch kunlik siljishini aniqladi va ovulyatsiyadan o'n kun o'tgach sodir bo'lishi taklif qilindi. Ajablanarlisi shundaki, bir oydan keyin o'tkazilgan ikkinchi biopsiya natijalari ovulyatsiyadan etti kun o'tgach, odatdagi WOIni ko'rsatdi, bu birinchi biopsiya ma'lumotlariga zid edi. Buni tasdiqlash uchun keyingi davrda uchinchi endometriyal biopsiya o'tkazildi, ammo u implantatsiya oynasining ikki kunga (ovulyatsiyadan to'qqiz kun o'tgach) siljishini ko'rsatdi (1 -rasm).Boshqa bemorlarda kamdan-kam kuzatiladigan bu atipik holat muammoni hal qilishning muqobil usulini talab qildi.

Er -xotin uzoq protokol bilan stimulyatsiyadan so'ng intratsitoplazmatik sperma in'ektsiyasini (ICSI) davolash uchun imzolangan. Hammasi bo'lib 9 ta oosit topildi va ulardan 7 tasi metafaza II edi. ICSI o'tkazildi va oltita ikkita yadroli embrionga erishildi. Embriyoskopda bir kunlik embrionda 3-embrion 3-kungacha va 3-embrion 5-kungacha 3 embrion o'stirildi. Embrionlar Kitazato vitrifikatsiya vositasi va Cryotop qurilmasi yordamida Cryotop usuli bilan vitrifiyalangan. 3 -kun va 5 -kun embrionlari standart protokolga muvofiq Kitazato eritish vositasi yordamida bir kunda erigan. Eritgandan so'ng, embrionlar embrion ko'chirilgunga qadar havoda 5% CO 2 bo'lgan 37 ° C haroratda mineral moy ostida 20 mlL Global Total muhitida alohida -alohida o'stiriladi.

Bemorga tabiiy tsiklda ikkita yuqori sifatli embrion bilan muzlatilgan aralash embrion o'tkazilishi (MDET) o'tkazildi. Gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) bilan solishtirganda, tabiiy tsikllarda muzlatilgan erigan embrionlar ko'chirilgandan so'ng muvaffaqiyatli implantatsiya qilish uchun yaxshiroq imkoniyatni ko'rsatadigan oldingi tadqiqotlar asosida tabiiy tsikl tanlangan. Bundan tashqari, biz biopsiya tabiiy tsikllarda olinganligini va WOI bo'yicha olingan natijalar faqat shu aniq sharoitlarda haqiqiy bo'lishini hisobga oldik. Tirilish protsedurasining yakuniy natijalarga potentsial bir vaqtda ta'sirini istisno qilish uchun [11], transfer oxirgi biopsiyadan to'rt oy o'tgach amalga oshirildi.Taxminan ovulyatsiya vaqti dominant follikulaning yo'qolishidan bir kun oldin aniqlanadi va bu sonografik mezonlardan foydalanib sariq tanani aniqlash orqali amalga oshiriladi. Embrionni ko'chirish ovulyatsiyadan etti kun o'tgach amalga oshiriladi. Beta hCG tahlilining 14 -kunida 350 mIU/ml aniqlandi. Embrion ko'chirilgandan 24 kun o'tgach, transvaginal ultratovush tekshiruvi o'tkazildi va bitta homiladorlik tasdiqlandi. Bemor homiladorlikning 36 xaftaligida sezaryen bilan sog'lom qizni (3650 g) tug'di.Bemor 36 haftalik homiladorlik paytida sog'lom qizni (3650 g) sezaryen bilan tug'di.Bemor homiladorlikning 36 xaftaligida sezaryen bilan sog'lom qizni (3650 g) tug'di.

3. Munozara

Embrion rivojlanishining qaysi bosqichi eng mos kelishini tanlash IVFda hal qiluvchi masala bo'lib, u haligacha qizg'in munozaralarga sabab bo'ladi. Oldingi ko'plab hisobotlar shuni ko'rsatdiki, blastokist o'tkazishda (5 -kun) homiladorlik tezligi embrionlarning erta ajralish bosqichiga (2 -kun yoki 3 -kun) nisbatan yuqori bo'lgan. [12-14]. Boshqa tomondan, so'nggi munozaralar shuni ko'rsatadiki, blastokist o'tkazilishi istalmagan natijalar bilan bog'liq, masalan, er -xotinning tirik tug'ilishining past ko'rsatkichlari, erta tug'ilish xavfi, homiladorlik davri uchun katta, monozigotik egizaklar va tug'ma anomaliyalar. embrionning bo'linish bosqichida ko'chishi [15-17]. Biroq, 3 yoki 5 kunlik embrion ko'chirishni afzal ko'rgan mualliflarning hech biri aralash embrion o'tkazilishini qo'llash imkoniyatini o'ylamagan.

Har bir bemor uchun o'ziga xos WOIni aniqlash muvaffaqiyatli homiladorlikka erishishda muhim rol o'ynaydigan yana bir muhim omil. WOIni aniqlash uchun endometriyal uchrashishning mavjud mezonlari Noyes tomonidan aniqlangan va u morfologik o'zgaruvchilarga asoslangan [9]. O'shandan beri gen modifikatsiyasini tahlil qilishni o'z ichiga olgan turli xil o'zgartirishlar kiritildi [4, 18], ammo Noyes mezonlari endometriyal tanishish uchun oltin standart bo'lib qolmoqda. Bizning tadqiqotimizda endometriyal tanishish morfologik o'zgaruvchilar majmui yordamida tabiiy tsiklda endometriumda o'tkazildi. Bundan tashqari, progesteron retseptorlarini immunogistokimyoviy baholash menstrüel tsiklning o'rta luteal fazasida ularning ifodasi nisbatan past bo'lganligi haqidagi xabarlarga asoslanib amalga oshirildi [19].Bizning holatimizda WOIning aniq o'zgaruvchanligi aralash embrion o'tkazilishini qo'llash g'oyasini keltirib chiqardi, bu ma'lum bir bemorning hayz tsiklidagi embrionni ko'chirish uchun to'g'ri vaqtni tanlash muammosini qisman bartaraf etadi.

Har xil rivojlanish bosqichlarida ikkita embrionning bir vaqtning o'zida o'tkazilishi bo'lgan ushbu innovatsion strategiyani amalga oshirish blastokist va bo'linish bosqichining o'tkazilishining afzalliklarini birlashtiradi [20]. U o'zgaruvchan WOIdan kelib chiqadigan muammolarni yengadi va nisbatan uzoq vaqt davomida hech bo'lmaganda bitta embrion implantatsiyasini faraz qiladi. Ehtimol, rivojlanishning turli bosqichlarida bir nechta embrionlarning ko'chishi, endometrium bilan aloqa qilish paytida inson embrioni tomonidan ajratilgan modulyatsiya omillarining (inson xorionik gonadotropini, preimplantatsiya omili va granulotsitlar koloniyasini ogohlantiruvchi omil) uzoq muddat ta'sirini ta'minlaydi [21, 22].

Blastokist o'tkazilishi rejalashtirilgan holatlarda hech qanday o'tkazilmaslik holatiga yo'l qo'ymaslik uchun, ko'plab mualliflar ketma-ket yoki ikki bosqichli o'tkazishning boshqa strategiyasini taklif qilishgan [23, 24]. Shu bilan birga, MDET embrionlarni ketma -ket ko'chirishga nisbatan bir qancha afzalliklarga ega. Birinchidan, bu kamroq invaziv protsedura, chunki u bitta tsiklga faqat bitta o'tkazishni o'z ichiga oladi, embrionning ketma -ket o'tkazilishi esa ikkinchi tsiklda ketma -ket ikkita uzatishni o'z ichiga oladi, bu ikkinchi transfer paytida embrionlarga zarar etkazish ehtimoli bor. Ikkinchidan, MDET implantatsiya qilish uchun ko'proq vaqtni qamrab olib, WOIni aniqlash imkoniyatiga ega bo'ladi deb kutish mumkin edi [20].

Xulosa qilib aytganda, o'zgaruvchan WOIni aniqlash va embrionning aralash embrion o'tkazilishini o'z ichiga olgan muqobil diagnostika-yechim usuli umid beruvchi natijalarni ko'rsatadi va RIF bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun foydali vositani taklif qiladi.

Axloqiy tasdiqlash

Tadqiqot protokoli mahalliy Etika qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan.

Rozilik

Anonimlikni ta'minlash uchun bemor haqidagi ma'lumotlar aniqlandi. Og'zaki rozilik bemor va uning sherigidan olingan.

Oshkor qilish

Ish Bolgariya, Sofiya, "Blaga Vest" 3 -ko'chasi, Nadejda ayollar sog'liqni saqlash shifoxonasida amalga oshirildi.

Manfaatlar to'qnashuvi

Mualliflarning ushbu maqolaga tegishli manfaatlar to'qnashuvi yo'q.

Manbalar

  1. C. Simon, S Moreno, J. Remohi va A. Pellicer, "inson meditsina amal bosqichida embrionning va bachadon o'rtasida molekulyar o'zaro ta'sirlar," Inson takrorlash, vol. 13, yo'q. suppl 3, 219-232 -betlar, 1998. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  2. R. Fritz, C. Jeyn va D. Randall Armant, "Trofoblast-bachadon aloqasida hujayra signalizatsiyasi" , Xalqaro rivojlanish biologiyasi jurnali, vol. 58, yo'q. 2–4, 261–271 -betlar, 2014. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  3. PA Bergh va D. Navot, "Embrional rivojlanish va endometriyal kamolotning implantatsiya vaqtiga ta'siri", Fertilite va Sterility, vol. 58, yo'q. 3, 537–542 -betlar, 1992. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  4. M. Ruiz-Alonso, D. Blesa, P. Diaz-Gimeno va boshqalar, "Takroriy implantatsiya etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash sifatida embrionni tashxislash va embrionning individual o'tkazilishi uchun endometriyal retseptivlik majmuasi", Fertilite va sterillik, vol. 100, yo'q. 3, 818–824 -betlar, 2013. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  5. X. Gomaa, RF Kasper, N. Esfandiari va Y.Bentov, "Sinxron bo'lmagan endometrium va ovulyatsion bo'lmagan krioprervatsiyalangan embrionni ko'chirish davrlarida tuzatish", Reproduktiv BioMedicine Online, vol. 30, yo'q. 4, 378-384 -betlar, 2015. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  6. F. Mitri, D. Nayot, RF Kasper va Y.Bentov, "Takroriy implantatsiya etishmovchiligi uchun embrionni uzatish texnikasini optimallashtirishning zamonaviy vositalari", Minerva Ginecologica, vol. 68, yo'q. 4, 431-449 -betlar, 2016. Ko'rish: Google Scholar
  7. A. Giverkman, L. Lindstedt, M. Larsson va boshqalar, "Spermatozoidlarning xromatin tuzilishini tahlil qilish in vivo tug'ilishning mustaqil bashoratchisi sifatida: Vaziyatni nazorat qilish bo'yicha tadqiqotlar", Xalqaro Andrologiya jurnali, vol. 33, yo'q. 1, e221 – e227 -bet, 2010. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  8. M. Bungum, "Sperma DNK yaxlitligini baholash: tug'ilishni tashxislash va davolashda yangi vosita", akusherlik va ginekologiya xalqaro, vol. 2012, 1–6 -betlar, 2012. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  9. RW Noyes, AT Xertig va J. Rok, "Endometriyal biopsiya bilan tanishish", Amerika akusherlik va ginekologiya jurnali, vol. 122, yo'q. 2, 262-263-betlar, 1975. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  10. Z. Xiao, X. Zhou, W. Xu, J. Yang va Q. Xie, "Tabiiy tsikl vitrifikatsiyalangan saqlangan muzlatilgan embrionni ko'chirish uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi tsiklidan ustundir" , Reproduktiv tibbiyotda tizim biologiyasi, vol. 58, yo'q. 2, 107-112 -betlar, 2012. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  11. N. Potdar, T. Gelbaya va LG Nardo, "Takroriy embrion implantatsiyasi etishmovchiligini bartaraf etish uchun endometriyal shikastlanish: tizimli tekshirish va meta-tahlil", Reproduktiv BioMedicine Online, vol. 25, yo'q. 6, 561–571 -betlar, 2012. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  12. BS Shapiro, KS Richter, DC Xarris va ST Daneshmand, "5 -kun va 6 -kun blastokist o'tkazmalarini taqqoslash", Fertilite va bepushtlik, vol. 75, yo'q. 6, 1126–1130 -betlar, 2001. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  13. AM Mangalraj, K. Muthukumar, TK Aleyamma, MS Kamat va K. Jorj, "Blastokist bosqichi va embrionni ajratish bosqichi" , Insonning reproduktiv fanlari jurnali, vol. 2, yo'q. 1, 23-26 -betlar, 2009. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  14. P. Kaur, ML Swarankar, M. Maheshvari va V. Acharya, "3-kuni embrionning bo'linish bosqichi va 5-kunida blastokist bosqichining o'tkazilishi o'rtasidagi in-vitro urug'lantirish/sitoplazmatik sperma in'ektsiyasini klinik homiladorlik darajasi bo'yicha qiyosiy tadqiq. , " Insonning reproduktiv fanlari jurnali, jild. 7, yo'q. 3, 194–197 -betlar, 2014. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  15. S. Dar, T. Lazer, PS Shoh va CL Librach, "Blastokist va embrionning bo'linish bosqichidan keyingi yakkaxon tug'ilishdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlar natijalari: tizimli tahlil va meta-tahlil", Insonning ko'payish yangilanishi, jild. 20, yo'q. 3, maqola identifikatori dmu001, 439-448 -betlar, 2014. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  16. D. Glujovskiy va C. Farquhar, "Yorilish bosqichi yoki blastokist o'tkazilishi: qanday foyda va zarar?" Homiladorlik va bepushtlik, vol. 106, yo'q. 2, 244–250 -betlar, 2016. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  17. A. Maheshvari, M. Hamilton va S. Bxattacharya, "Biz blastokist bosqichida embrion transferini rag'batlantirishimiz kerakmi?" Reproduktiv BioMeditsina Onlayn, vol. 32, yo'q. 2, 142–146 -betlar, 2016. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  18. P. Diaz-Gimeno, JA Horcajadas, JA Martínez-Conejero va boshqalar, "Transkriptomik imzoga asoslangan inson endometriyal qabul qilish uchun genomik diagnostika vositasi", Fertilite va bepushtlik, vol. 95, yo'q. 1, 50 -e15 -betlar, 2011. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  19. BA Lessey, A.O. Ilesanmi, I.-T. Yeh va boshqalar, "Endometriyal progesteron retseptorlari va implantatsiya oynasida bachadon retseptivligi belgilari", Fertilite va bepushtlik, vol. 65, yo'q. 3, 477–483 -betlar, 1996. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  20. GS Stamenov, DA Parvanov va TA Chaushev, "Er-xotin embrionni ko'chirish: takroriy implantatsiya etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun istiqbolli yondashuv", Klinik va eksperimental reproduktiv tibbiyot, vol. 44, yo'q. 2, 105-110 -betlar, 2017. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  21. P. Licht, H. Fluhr, J. Neuwinger, D. Wallwiener va L. Wildt, "Inson xorionik gonadotropini odam implantatsiyasini tartibga solishda bevosita ishtirok etadimi?" Molekulyar va hujayrali endokrinologiya, vol. 269, yo'q. 1-2, 85-92-betlar, 2007. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  22. M. Eftexar, E. Rahmani va T. Eftexar, "Insonning chorionik gonadotropinini muzlatilgan embrionni ko'chirish davrlarida endometriyal tayyorgarlik protokoliga qo'shishning ta'siri" , Fertilite va Sterillikning Xalqaro jurnali, vol. 6, yo'q. 3, 175–178 -betlar, 2012. Ko'rish: Google Scholar
  23. J. Ashkenazi, R. Yoeli, R. Orvieto, J. Shalev, Z. Ben-Rafael va I. Bar-Xava, "Erta embrionlar va blastokistlarning ikki marotaba (ketma-ket) o'tkazilishi: Maqsad va natijalar", Fertillik va bepushtlik, jild 74, yo'q. 5, 936–940 -betlar, 2000. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  24. C. Fang, R. Xuang, T.-T. Li, L. Jia, L.- L. Li va X.-Y. Liang, "2-kun va 3-kunning ketma-ket o'tkazilishi, takroriy IVF-embrion o'tkazuvchanligi etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda homiladorlik darajasini yaxshilaydi: vaziyatni nazorat qilish bo'yicha retrospektiv tadqiqotlar", Reproduktiv BioMeditsin Online, vol. 26, yo'q. 1, 30-35 -betlar, 2013. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar

Mualliflik huquqi

Mualliflik huquqi © 2018 Georgi Stamenov Stamenov va boshqalar. Bu Creative Commons Attribution litsenziyasi ostida tarqatilgan, har qanday vositada, agar asarning asl nusxasi to'g'ri ko'rsatilgan bo'lsa, cheklanmagan foydalanish, tarqatish va ko'paytirishga ruxsat beruvchi ochiq kirish maqolasi.