Onalik omillarini yangi tug'ilgan chaqaloqning epibulbar dermoidi bilan bog'lash: retrospektiv, mos keladigan holat-nazorat ishi.

Onalik omillari va homiladorlik paytida ta'sirlanish yangi tug'ilgan chaqaloqlarda epibulbar dermoid (ED), tug'ma okulyar sirt yaxshi xulqli o'sma bilan bog'liqligini aniqlash uchun.

Bemorlar va usullar

Bu retrospektiv, juft-juft holda o'tkazilgan tadqiqot bo'lib, unda 121 nafar ED (ish guruhi) va ED (nazorat guruhi) bo'lmagan 121 nafar bola jalb qilingan. Ishtirokchilarning onalari bilan anketalar asosida suhbatlar o'tkazildi va homiladorlik paytida onalarning tibbiy yozuvlari ko'rib chiqildi. So'rovnomada asosiy ma'lumotlar, shaxsiy tarix, atrof muhitga ta'sir qilish, onalik kasalliklari, homiladorlik paytida simptomlar va tegishli tibbiy muolajalar hamda ota-onalarning ijtimoiy-iqtisodiy holati o'rganildi. Ish va nazorat ishtirokchilari jinsi, tug'ilish vazni, homiladorlik davri va ota-onalarning ijtimoiy-iqtisodiy holati darajasiga mos kelishdi. Asosiy natija o'zgaruvchisi sifatida ED bilan bir xil va ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya tahlillari o'tkazildi.

Natijalar

ED bilan sezilarli darajada bog'liq bo'lgan omillar quyidagilardir: onaning muqarrar ravishda tushish tarixi (koeffitsientlar nisbati (OR), 2.59; 95% ishonch oralig'i (CI), 1.13-5.90), birinchi trimestrda sovuq (OR, 3.94; CI, 1.74-8.93) ), va homiladorlik paytida otaning tutuniga ta'sir qilish>kuniga yarim paket (OR, 4.81; CI, 1.74-13.28).

Xulosa

Homiladorlik paytida onaning tushishi, birinchi trimestrda sovuqni tez-tez uchratishi va otalik bilan chekish (kuniga>yarim to'plam) yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ED uchun xavfli xavf omillariga olib kelishi mumkin. Ushbu ma'lumotlar shuni anglatadiki, otadan chekish onaning nafas olish tizimi va bachadon mikro muhitiga nikotin etkazib beradi, bu mikrovaskulyar rivojlanishga ta'sir qilishi va homilani kelajakdagi EDga moyil qilishi mumkin.

Kirish

Epibulbar dermoids (EDs) are congenital, benign tumors involving the cornea and subconjuntiva, occasionally invading the anterior chamber. 1 As a subtype of epibulbar choristomas, the tumor consists of a combination of ectodermal and mesodermal elements including hair, fat, keratinized epithelium, sebaceous glands, fibrous tissue, and blood vessels. Epibulbar choristomas can be observed in one–three of 10 000 newborns, 2 and EDs are the most common epibulbar choristomas 3 and, moreover, the most common ocular congenital tumors. 4 EDs may hinder the visual development of newborns and cause visual impairment and cosmetic problems if untreated. 5 For example, a recent study containing eight children with median-sized ED showed that all the participants had astigmatism. 6 Surgical removal of the tumors along with corneal transplantation, therefore, is indicated. 3

EDning etiologiyasi qorong'u. Paired Box 6 (PAX6) - bu limbal tomir hujayralari va kornea epiteliysining taqdirini aniqlash va saqlashda muhim rol o'ynaydigan transkripsiya omili. 7, 8 Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PAX6 kornea dermoid to'qimalarida umuman yo'q bo'lib, bu uning kornea dermoidlari patogenezi, EDning pastki turi bilan bog'liqligini anglatadi; 9 ta nikotin bu PAX6 yo'qligi bilan bog'liq potentsial atrof-muhit omilidir. 10 Genetik omillarga kelsak, ko'pincha ED holatlari sporadik hisoblanadi. Shu bilan birga, EDning bir nechta irsiy shakllari, shu jumladan halqa dermoidlari, 11 xromosoma Xq24-qter kornea dermoidlari, 12 Goldenhar sindromi, 13 va trisomiya 8 mozaik sindromi haqida xabar berilgan. 14, 15

So'nggi yillarda genetik xavf omillarini tushunishda erishilgan yutuqlardan farqli o'laroq, ED uchun ekologik xavf omillari haqida kam ma'lumot mavjud. Oculo-aurikulo-vertebral spektr - bu murakkab va heterojen holat bo'lib, u birinchi va ikkinchi dalali kamarlardan hosil bo'lgan turli xil nuqsonlarni, shu jumladan ED bilan Goldenxar sindromini qamrab oladi. 13 Ispaniyada o'tkazilgan aholiga asoslangan holda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diabetik onalarning chaqaloqlarida okulo-aurikulo-vertebral spektr umumiy populyatsiyaga qaraganda yuqori. 16 Biroq, bu natijalar faqat ED xavfi bilan bog'liq, chunki Goldenhar sindromi nisbatan kam uchraydi va faqat ED holatlarining ozgina qismini tashkil qiladi.

Ushbu tadqiqot milliy tibbiyot markazida tashxis qo'yilgan va kuzatilgan bemorlarning katta va aniq belgilangan guruhida onalik va otalik omillari va homiladorlik paytida ta'sirlanishning potentsial assotsiatsiyasini tekshirishga harakat qildi. Nikotin ta'sir qilish va ona qandli diabet, shuningdek ED bilan bir xil embrion kelib chiqishidan (ektoderma va mezodermadan) kelib chiqqan tug'ma malformatsiyalar bilan bog'liq boshqa omillar kiritilgan. 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23

Usullari

Ushbu tadqiqot ishlarni boshqarish bo'yicha juftlashtirilgan dizaynga ega edi. 24 2014 yildan 2015 yilgacha Xitoyning Shanxay universiteti, Fudan universiteti, Shanxay tibbiyoti maktabi, Ko'z va KBB kasalxonasi Ko'z va KBB kasalxonasi oftalmologiya va ko'rish fanlari bo'limiga ketma-ket kelgan 121 nafar xitoylik ED bolalar. ushbu tadqiqot uchun ko'rib chiqilgan. ED kasalxonadan ikkita klinisyen tomonidan tashxis qo'yilgan. Bemorlarning barcha ota-onalari ishtirok etishga rozi bo'lishdi va suhbatlashish uchun uchrashuvga tashrif buyurishdi. Jami 140 ta xitoylik bolalar EDni hisobga olmagan holda, jamoat salomatligi yozuvlari orqali nazorat guruhi sifatida taklif qilingan. Barcha nazoratchi bolalar va ularning ota-onalari Shanxayda katta jamoada yashashgan. Moliyaviy sabablarga ko'ra biz bemorlarning qarindoshlarini Xitoyning boshqa joylaridan Shanxayga intervyu olish uchun kelishga taklif qilmadik.Bolalarning ikkitasi (1,4%) ning ota-onalari ishtirok etishdan bosh tortdilar va uchta (2,1%) bolalarning ota-onalari uchrashuvga tashrif buyurmadilar. Qolgan barcha bolalar oxirgi 7 yil ichida tug'ilganlar. ED tug'ilishdan kelib chiqadigan tug'ma malformatsiya bo'lganligi sababli, biz ushbu yoshga to'g'ri kelmadik va bolalarni nazorat qildik.

So'rovnoma ko'r-ko'rona tarzda ED bemorlarini tashxislash va davolash bo'yicha klinisyenlar guruhiga kirmagan tadqiqotchi tomonidan olib borildi. Bemorlarning onalari diagnostik ish tugagandan so'ng intervyu oldilar, ammo ular muntazam tashriflar davomida biron bir omil va ED o'rtasida mumkin bo'lgan bog'liqlik to'g'risida ma'lumot olishmadi. Orqaga qaytarishni cheklash uchun biz prenatal jurnallarni, shuningdek serologik, qon bosimi, gemoglobin va qondagi shakar testlarini qaydlarini ko'rib chiqdik. Tibbiy yozuvlar onalar tomonidan taqdim etilgan nusxalar edi.

Tuzilgan anketada to'rtta asosiy bo'lim mavjud edi. Birinchi bo'lim onaning asosiy ma'lumotlari va shaxsiy tarixi bilan bog'liq edi (homiladorlik yoshi, qandli diabet tarixi, homiladorlik tarixi, tushish tarixi va jigar virusi B tarixi). Ikkinchi bo'limda onalar kasalliklari va homiladorlik paytida yangi tug'ilgan chaqaloqning tug'ma anomaliyalari uchun xavfli omillar bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlar va tegishli tibbiy muolajalarga e'tibor qaratilgan; Bunga homiladorlik sabab bo'lgan gipertoniya, homiladorlik qandli diabet, anemiya, sovuqqonlik, birinchi trimestrda past qon zardobida progesteron, homiladorlikning uzilishi, antibiotiklar va progesteron preparatlari kiradi. Ushbu sog'liqni saqlash holatlarining ta'riflari Qo'shimcha ilovada keltirilgan. Kasallik paydo bo'lgan vaqt va davomiyligi ham qayd etilgan.Uchinchi bo'lim onaning atrof-muhitga ta'sir qilishiga, shu jumladan tamaki chekish, otadan chekish va homiladorlik paytida formaldegid, pestitsid va rentgen nurlariga ta'sir ko'rsatishga qaratilgan. Barcha onalardan ish joyini va uyini, xususan, quyidagi jihatlari bilan tavsiflashni so'rashdi: bu joy yangi bezatilganmi yoki qishloq xo'jaligi erlariga yaqinmi; ular u erda qancha va qancha turishgan; onalarni formaldegid yoki pestitsid ta'siriga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa usullar mavjudmi. Barcha ota-onalardan u onalik homiladorlikidan oldin va homiladorlik davrida chekish-chekmasligi, chekish chastotasi va tutunning ko'payishi, chekmaydigan davri (>1 oy) bo'lganligi va juftliklar birgalikda yashaydilar. Bundan tashqari, tananing har qanday qismi uchun rentgen tekshiruvi yozuvlari,haqida so'ralgan va jurnaldan ko'rib chiqilgan. Oxirgi bo'lim Prasadning real vaqt rejimidagi ijtimoiy tasniflash shkalasi 25 asosida ota-onalarning ijtimoiy-iqtisodiy holati to'g'risida ma'lumot to'plashdan iborat bo'lib, o'rtacha ma'lumot darajasi, kasb darajasi va oilaning oylik daromadi. Iste'mol darajalarining mintaqaviy farqlarini muvozanatlash uchun oilaning oylik daromadlari tasnifi Xitoy milliy statistika byurosining rasmiy veb-saytidagi onlayn ma'lumotlar bazasi orqali olingan ichki iste'mol narxlari indekslari bilan moslashtirildi.oylik oilaviy daromadlar tasnifi Xitoy Milliy statistika byurosining rasmiy veb-saytidagi onlayn ma'lumotlar bazasi orqali olingan ichki iste'mol narxlari indekslari bilan moslashtirildi.oylik oilaviy daromadlar tasnifi Xitoy Milliy statistika byurosining rasmiy veb-saytidagi onlayn ma'lumotlar bazasi orqali olingan ichki iste'mol narxlari indekslari bilan moslashtirildi.

Ish va nazorat ishtirokchilari jinsiy aloqa, homiladorlik davri (

Tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasining qoidalariga muvofiq Ko'z va KBB kasalxonasining oftalmologiya va ko'rish fanlari bo'limida o'tkazildi va Ko'z va KBB kasalxonasining etika qo'mitasi tomonidan tasdiqlandi. Barcha ishtirokchilar 18 yoshdan kichik bo'lganligi sababli, ishtirokchilarning onalari xabardor qilingan rozilik varaqasini imzoladilar. Kodning alfanumerik identifikatorlari yordamida maxfiylik saqlanib qoldi.

Ma'lumotlar IBM SPSS Statistics, 19.0 versiyasi (IBM, Armonk, NY, AQSh) va PASS versiyasi 11.0.7 (NCSS, LLC, Kaysville, UT, AQSh) yordamida tahlil qilindi. A R0,05 mazmunli qabul qilindi t- testdan onalarning homiladorlik yoshidagi farqni tahlil qilish uchun foydalanilgan. Kategorik o'zgaruvchilar uchun xom toq nisbatlar (OR) o'zgaruvchining o'ziga qarab shartli asimptotik yoki aniq bir o'zgarmas logistik regressiya modellari yordamida hisoblab chiqilgan. Ko'p o'zgaruvchan shartli logistik regressiya modeli mos keladigan effektni kiritish uchun moslashtirildi. Model uchun o'zgaruvchan tanlov usuli orqaga qaytarish edi va Hosmer va Lemeshow algoritmiga asoslangan edi. G'alati nisbatlar sifatida ko'rsatilgan exp (B) qiymatlari tegishli 95% ishonch oralig'i va statistik ahamiyatga ega bo'lgan holda ko'rsatilgan. Collinearity umumiy guruhda χ2 2 × 2 testi orqali tahlil qilindi . Bundan tashqari, namuna hajmi etarlicha katta yoki yo'qligini aniqlash uchun kuch sinovlari o'tkazildi. Φqiymati0.15 ga o'rnatildi. 0,8 va undan yuqori quvvat qiymati yuqori hisoblash quvvati deb tan olindi.

Natijalar

Jadval 1 ED bemorining xususiyatlarini umumlashtiradi. 121 bemorning ikkitasida Goldenxar sindromi bo'lgan va ishga qabul qilingan bemorlarning ikkita onasi homiladorlik paytida ko'krak qafasi uchun rentgen tekshiruvidan o'tgan. Kasallik holatidagi onalar va nazorat ishtirokchilari o'rtasida o'rtacha homiladorlik yoshida (27,73 ± 3,90 (SD) va boshqalar29,67 ± 3,45, P= 0,152) va shuningdek, ikki guruh bolalarining o'rtacha yoshida (2,44 ± 1,99) statistik jihatdan ahamiyatli farq topilmadi. , 0,5-6 va2,95 ± 1,75 oralig'ida, 0,5-7 gacha, P= 0.898). Homiladorlik paytida sovuqni yuqtirgan onalar quyidagi uchta kichik guruhga bo'lingan: homiladorlikning birinchi, ikkinchi va oxirgi trimestrlarida sovuqni yuqtirganlar. Ishga qabul qilingan onalar orasida faqat birinchi trimestrda progesteron miqdori past bo'lgan. Bundan tashqari, onalarning hech biri chekmagan va chekuvchilar deb topilgan barcha otalar onalik homiladorlikidan oldin va butun homiladorlik davrida chekishgan. Onaning muqarrar ravishda tushishi ( P= 0.008), birinchi trimestrda sovuqqa chalinish ( Pkuniga yarim quti (yarim qadoq = 10 sigaret) anamnezining ancha yuqori tarqalishi kuzatildi. ( P= 0.004) agar bolalar nazorat ostidagi bolalar bilan taqqoslansa. Bundan tashqari, bolalarning onalari birinchi trimestrda progesteron dorilarining tarqalish darajasi sezilarli darajada yuqori ( P= 0,020). Homiladorlik sababli gipertoniya, homiladorlik qandli diabet, anemiya, past qon zardobida progesteron, tushish xavfi, antibiotiklar bilan davolash va formaldegid, pestitsidlar va X ta'sir qilish kabi boshqa o'zgaruvchilarning tarqalishida ishi va nazorati ostida bo'lgan bolalar o'rtasida sezilarli farq yo'q edi. - homiladorlik paytida nurlar (2-jadval). Muvaffaqiyatsiz abort qilish tarixi, birinchi trimestrda umumiy shamollash tarixi bo'yicha testlarning statistik kuchi yuqori (>0,8), ro'yxatdagi boshqa omillar bo'yicha testlarning kuchi esa yo'q edi.

Ko'p o'zgaruvchan shartli logistik regressiya modelida ED bilan bog'liq bo'lgan omillar quyidagilardir: onaning muqarrar ravishda tushish tarixi ( P= 0,023), birinchi trimestrda sovuqqonlik ( P= 0,001) va otalik chekish>boshiga yarim to'plam homiladorlik paytida kun ( P= 0,002, 3-jadval). Modelda ishlatilgan boshqa kovariatlar, shu jumladan past zardobdagi progesteron, otadan kuniga yarim dona chekish, tushish xavfi va progesteron bilan davolash ED bilan sezilarli darajada bog'liq emas. Eng katta statistik ahamiyatga ega bo'lgan va eng katta koeffitsient koeffitsientiga ega bo'lgan bu otalik chekish edi>kuniga yarim qadoq.

Umumiy guruhdan aniqlangan uchta potentsial xavf omilining ikkalasi o'rtasida sezilarli kollinearlik aniqlanmadi (Jadval 4). Biroq, barcha hisoblash quvvati qiymatlari 0,1 dan past edi.

Munozara

Bizning natijalarimiz shuni ko'rsatadiki, homiladorlik paytida homiladorlikning uzilishi, birinchi trimestrda tez-tez uchrab turadigan sovuqlik va otalik bilan chekish (kuniga yarim to'plam) onalik tarixi yangi tug'ilgan chaqaloqqa ED xavfi bilan bog'liq; aksincha, onaning tug'ma anomaliyalarga moyilligi, onalik qandli diabet tarixi va homiladorlik qandli diabet bilan bog'liq bo'lgan pestitsidlar va rentgen nurlari, shu jumladan boshqa omillarga ta'siri ED bilan sezilarli darajada bog'liq emas edi. Biroq, yuqorida aytib o'tilgan ba'zi bir sinovlarning o'rtacha yoki past kuchliligi ahamiyatsiz birlashmalarni ko'rsatadigan natijalarni konservativ tarzda talqin qilish kerakligini anglatadi. Ikkinchi va uchinchi trimestrlarda onaning sovuqqa chalinishi ED bilan sezilarli darajada bog'liq emas edi,birinchi trimestrda ona grippi bilan kasallanish ko'plab tug'ma anomaliyalar xavfini oshirishi bilan bog'liq degan oldingi xulosani qo'llab-quvvatlash. 27 Otasi tomonidan kuniga yarim donadan ortiq chekish ED bilan sezilarli darajada bog'liq emas edi, bu tamakining dozaga bog'liq ta'siridan dalolat beradi. Ko'p o'zgaruvchan tahlilda, ushbu uchala omil ushbu tadqiqotda baholangan barcha potentsial aralashmalarni hisobga olgan holda muhim bo'lib qoldi. Shunisi e'tiborga loyiqki, uchta omilning ikkitasi (tushish va chekish) ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modelida bitta o'zgaruvchan modellarga qaraganda ko'proq OR ni ko'rsatdi. Otalik chekish>kuniga yarim qadoq, atrof-muhitning uchta muhim omili orasida eng katta koeffitsientni keltirib chiqardi va avvalgi tadqiqotlarga ko'ra tug'ma anomaliyalar uchun ushbu xavf omilining ahamiyatini ta'kidladi. 28, 29, 303030kuniga yarim paket ED bilan sezilarli darajada bog'liq emas edi, bu tamakining dozaga bog'liq ta'siridan dalolat beradi. Ko'p o'zgaruvchan tahlilda, ushbu uchala omil ushbu tadqiqotda baholangan barcha potentsial aralashmalarni hisobga olgan holda muhim bo'lib qoldi. Shunisi e'tiborga loyiqki, uchta omilning ikkitasi (tushish va chekish) ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modelida bitta o'zgaruvchan modellarga qaraganda ko'proq OR ni ko'rsatdi. Otalik chekish>kuniga yarim qadoq, atrof-muhitning uchta muhim omili orasida eng katta koeffitsientni keltirib chiqardi va avvalgi tadqiqotlarga ko'ra ushbu xavf omilining tug'ma anomaliyalar uchun ahamiyatini ta'kidladi. 28, 29, 30kuniga yarim paket ED bilan sezilarli darajada bog'liq emas edi, bu tamakining dozaga bog'liq ta'siridan dalolat beradi. Ko'p o'zgaruvchan tahlilda, ushbu uchala omil ushbu tadqiqotda baholangan barcha potentsial aralashmalarni hisobga olgan holda muhim bo'lib qoldi. Shunisi e'tiborga loyiqki, uchta omilning ikkitasi (tushish va chekish) ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modelida bitta o'zgaruvchan modellarga qaraganda ko'proq OR ni ko'rsatdi. Otalik chekish>kuniga yarim qadoq, atrof-muhitning uchta muhim omili orasida eng katta koeffitsientni keltirib chiqardi va avvalgi tadqiqotlarga ko'ra tug'ma anomaliyalar uchun ushbu xavf omilining ahamiyatini ta'kidladi. 28, 29, 30uchta omilning ikkitasi (tushish va chekish) ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modelida bir o'zgaruvchan modellarga qaraganda ko'proq OR ni ko'rsatdi. Otalik chekish>kuniga yarim qadoq, atrof-muhitning uchta muhim omili orasida eng katta koeffitsientni keltirib chiqardi va avvalgi tadqiqotlarga ko'ra ushbu xavf omilining tug'ma anomaliyalar uchun ahamiyatini ta'kidladi. 28, 29, 30uchta omilning ikkitasi (tushish va chekish) ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modelida bir o'zgaruvchan modellarga qaraganda ko'proq OR ni ko'rsatdi. Otalik chekish>kuniga yarim qadoq, atrof-muhitning uchta muhim omili orasida eng katta koeffitsientni keltirib chiqardi va avvalgi tadqiqotlarga ko'ra ushbu xavf omilining tug'ma anomaliyalar uchun ahamiyatini ta'kidladi. 28, 29, 30

Bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, avvalgi tushish keyingi homiladorlikdagi yomon natijalar uchun yuqori xavfni ko'rsatishi mumkin, 31, 32, 33, ayniqsa platsenta sabablari tufayli. 33 Bu homiladorlikning yo'qolish tarixi bo'lgan homilador ayol uchun platsenta yallig'lanishining yuqori ehtimoli bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu 34 xomilaning yallig'lanish reaktsiyasini va vaskulopatiyani keltirib chiqarishi mumkin. Homiladorlik paytida onaning tez-tez uchraydigan sovuqligi va tutuni, ehtimol, homila yallig'lanishi va qon tomirlarining anormal rivojlanishi bilan bog'liq. 36, 37, 38 Ushbu omillar embrional ko'zning rivojlanishi jarayonida sirt ektodermasi va mezodermasining farqlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, yaqinda o'tkazilgan bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, nikotin PAX6 bilan bog'lovchi motifning CpG metilatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin,va shu bilan yallig'lanishga qarshi ta'sir va homila rivojlanishi uchun muhim bo'lgan quyi oqimdagi steroid gormonlarini ishlab chiqarishni inhibe qilish; 10 bu Li tomonidan aniqlangan PAX6 yo'qotish bilan bog'liq bo'lishi mumkinva boshq.39 Biroq, aniq mexanizmlar hanuzgacha noma'lum bo'lib qolmoqda va ularni qo'shimcha tekshirish kerak. Otalikdan chekish, shuningdek, spermatozoidlarga genetik ta'sir ko'rsatishi mumkin; 29 ushbu mumkin bo'lgan mexanizm uchun ozgina dalillar keltirilgan bo'lsa-da, kelajakda ED uchun genetik omillarni o'rganish uchun yo'l taklif qilishi mumkin.

Bizning ma'lumotimizga ko'ra, bu ED uchun onalik xavf omillarini o'rganish bo'yicha birinchi tadqiqotdir. Biz onalik omillari ishtirokchilar uchun yagona o'zgaruvchan bo'lishi ehtimolini maksimal darajaga ko'tarish uchun juft nazorat qilingan dizaynni qo'lladik va shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ED rivojlanishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil bo'lishi kerak. Muhim omillarning o'zaro ta'siriga kelsak, butun dunyoda tutunning tutunishi nafas olish yo'llari kasalliklari xavfini oshirishi mumkinligi tan olingan. 40 Tutunga ta'sir qilish ham tushish uchun xavf omilidir. 41 Tadqiqotimizning namunaviy hajmi abort qilish tarixi, umumiy sovuqlik, otalik bilan chekish va hatto genetik omillar o'rtasida o'zaro ta'sir yoki sinergetik harakatlar mavjudligini tekshirish uchun etarli emas edi. Ushbu masala yanada chuqurroq o'rganishga loyiqdir.

Ushbu tadqiqot ba'zi cheklovlarga ega edi. Birinchidan, vaziyatni nazorat qilish va anketaga asoslangan yondashuv tufayli barcha baholashlar faqat retrospektiv tarixga asoslangan bo'lib, ishtirokchilarning onalari ma'lum agentlarga ta'sir etuvchi omillarni yoki omillarni aniqlashda qiynalgan bo'lishi mumkin. Prenatal jurnallar va laboratoriya tekshiruvlari yozuvlarini ob'ektiv dalillar sifatida ko'rib chiqqan bo'lsak-da, ba'zi onalar ta'sirlari, masalan, formaldegid va pestitsidlarga ta'sir qilish, faqat anketa javoblariga asoslanib, bu eslash tarafkashligini keltirib chiqarishi mumkin edi. Ikkinchidan, homiladorlik paytida otalar nikotin o'rnini bosuvchi dasturdan foydalanganmi yoki yo'qligini tekshirmadik. Shuningdek, biz sovuqni gripp bilan bog'liqligini aniqlay olmaymiz. Uchinchidan, ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlar bilan bog'liq bo'lgan oziqlanish omillari ham hisobga olinmadi. Nihoyat,ish ishtirokchilari Xitoyning turli joylaridan kelgan, nazorat guruhi esa Shanxayda yashagan, shu sababli ikkala guruh mintaqaga to'g'ri kelmagan. Shu sababli, bizning tadqiqotimizdagi ijtimoiy-iqtisodiy muvofiqlik etarli bo'lmasligi mumkin. Ehtimol, ushbu omillar natijalarga ta'sir qilishi mumkin edi. Kelgusi tadqiqotlarda ushbu masala yanada ko'rib chiqilishi kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning EDini davolash, birinchi navbatda, oftalmologik jarrohlarning vazifasi bo'lsa-da, ushbu tadqiqot natijalari EDning eng keng tarqalgan tug'ma ko'z shishi sifatida ancha keng auditoriya uchun dolzarbdir. Bizning tadqiqotimiz shuni ko'rsatdiki, ED yangi tug'ilgan chaqaloqlarning deyarli yarmida boshqa bog'liq topilmalar, ayniqsa aksessuar kulikulalar mavjud bo'lib, bu avvalgi topilmalar bilan mos keladi, ayrim hollarda ED izolyatsiya qilinmaydi va ko'plab yangi tug'ilgan chaqaloqlarda aksariyat kulikulalar mavjud. 42 Shu sababli, shifokorlar, ayniqsa, pediatrlar va akusherlar, ambulatoriya sharoitida potentsial xavf ostida bo'lgan homilani aniqlashda va EDning birlamchi profilaktikasini ta'minlashda katta rol o'ynaydilar. Shuningdek, ular otalarga chekishni tashlash bo'yicha maslahat va maslahat berishlari kerak. Boshqa shifokorlar, shu jumladan otologlar,shuningdek, qo'shimcha kulikulalar kabi tegishli topilmalarni davolashda rol o'ynaydi. Homiladorlik sababli gipertoniya, homiladorlik qandli diabet va formaldegid ta'sir qilish kabi ba'zi omillar uchun bizning tadqiqotimizning namunaviy hajmi juda muhim va mazmunli natijaga erisha olmaydi. Shu sababli, EDning xavf omillari va patogenezini yanada aniqroq o'rganish uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak va ushbu tadqiqot ushbu tekshiruvni davom ettiradigan katta va puxta nazorat ostida o'tkaziladigan tekshiruvlar uchun birinchi qadamdir. Shuningdek, otalik bilan chekishni ED rivojlanishiga bog'laydigan va nikotinning molekulyar regulyatsiyaga ta'siri to'g'risida olgan bilimlarimiz bilan bog'liq holda, ta'sirlangan chaqaloqlarning ko'zlarida ko'zning yuzasi va oldingi segmentining rivojlanishini baholash maqsadga muvofiqdir.Umid qilamizki, ushbu tadqiqot homila tushishi va homilador ayollarning erlarida chekishni to'xtatish bo'yicha kuchli maslahatlarni va tutunning ifloslanishini kamaytirish uchun yanada tajovuzkor dasturlarni talab qiladi.