Traxeomalaziya

Traxeomalaziya nafas olish traxeyasida yoki traxeyadagi xaftaga to'g'ri rivojlanmagan yoki shikastlanganda ro'y beradi, shuning uchun traxeyaning devorlari egiluvchan yoki silliq bo'ladi. Xaftaga nafas yo'lini ochiq ushlab turolmaydi, bu nafas olishni qiyinlashtiradi - ayniqsa, nafas olayotganda (nafas chiqarishda). Ba'zida yaqin atrofdagi tomirlardan traxeyaga bosim traxeyaning qulashiga olib keladi.

Tug'ma traxeomalaziya bolaning bunday kasallik bilan tug'ilganligini anglatadi. Ba'zida bu 1 -turdagi traxeomalaziya deb ataladi. Olingan yoki 2 -turdagi traxeomalaziya shikastlanishning natijasidir, ko'pincha infektsiya takrorlanadi yoki bolada traxeostomiya naychasi uzoq vaqt bo'lganida.

Traxeomalaziya engil davolanishi mumkin yoki u o'rtacha yoki og'ir (hayot uchun xavfli) bo'lishi mumkin. Traxeomalaziya bilan og'rigan bolalarning ko'pchiligi 2 yoshga qadar yaxshilanadi, ularning alomatlari jarrohlik talab qiladigan darajada og'ir emas.

Agar egiluvchanlik traxeya o'pkaga bo'ladigan joyga cho'zilsa, asosiy bronx deb ataladi, bu holat traxeobronxomalaziya deb ataladi.

Nisbatan kamdan -kam hollarda, traxeomalaziya eng ko'p uchraydigan konjenital traxeya nuqsoni bo'lib, 2100 boladan bittasida shunday holat kuzatiladi. Traxeomalaziya bilan tug'ilgan chaqaloqlarda yurak nuqsonlari, rivojlanish kechikishi, qizilo'ngach anormalliklari yoki gastroezofagial reflyuksiya kabi boshqa tug'ma) anomaliyalar bo'lishi mumkin. Olingan traxeomalaziya tug'ma turga qaraganda kam uchraydi.

Traxeomalaziya belgilari

Traxeomalaziya belgilari chaqaloq 4-8 haftalik bo'lganida paydo bo'ladi, chunki ular xirillagan tovush chiqarish uchun etarlicha havo bilan nafas olishni boshlaydilar. Ba'zida bolada traxeomalaziya keyinchalik chaqaloqlik yoki bolalik davrida rivojlanishi mumkin.

Olingan traxeomalaziya nafas yo'llarining shikastlanishi yoki buzilishi simptomlarni keltirib chiqarishi uchun etarli bo'lganda paydo bo'ladi.

Semptomlar engildan og'irgacha o'zgarishi mumkin va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

  • pozitsiya o'zgarishi va uxlash paytida yaxshilanishi mumkin bo'lgan nafas olish shovqinlari
  • yo'tal, yig'lash, ovqatlantirish yoki yuqori nafas yo'llari infektsiyalari (masalan, sovuq) bilan kuchayadigan nafas olish muammolari
  • nafas olayotganda baland tovushlar (xirillash yoki stridor deb ataladi), ekshalatsiya paytida tez-tez eshitiladi va jismoniy mashqlar bilan kuchayadi.
  • shovqinli yoki shovqinli nafas
  • bronxit yoki pnevmoniya kabi tez -tez o'pka infektsiyalari
  • chaqaloqlarda apne (nafas olishni to'xtatish) yoki siyanoz (lablar, terining mavimsi rangi)
  • ovqatlanish paytida bo'g'ilish
  • surunkali yo'tal
  • surunkali ko'krak qafasi va infektsiyalari
  • harakat paytida nafas olish qiyinlishuvi

Traxeomalaziya diagnostikasi

Shifokor bolaning nafas olish tovushlarini tinglaydi va kasallik tarixini oladi. Filadelfiya bolalar kasalxonasida pulmonologiya va otolaringologiya (quloq, burun va tomoq) shifokorlari traxeomalaziya bilan kasallangan bolalarni tashxislash va davolash uchun birgalikda ish olib boradilar. Traxeomalaziya boshqa o'pka va nafas yo'llari kasalliklariga o'xshash belgilarga ega, shuning uchun tashxisni tasdiqlash va zo'ravonligini aniqlash uchun qo'shimcha testlar o'tkazish kerak bo'ladi.

Farzandingiz quyidagi testlardan o'tishi mumkin:

  • Bronkoskopiya: kichkina kamerali naycha og'izda va nafas yo'llarida tushadi, bu esa bola nafas olayotganda shifokorga traxeyani ko'rishga imkon beradi.
  • Laringoskopiya: bronxoskopiyaga o'xshaydi, lekin ovoz qutisi va yuqori nafas yo'llarini baholash uchun ishlatiladi va ko'pincha bronkoskopiya bilan birgalikda bajariladi.
  • Havo yo'llarining fluoroskopiyasi-traxeyadagi xaftaga harakatini ko'rsatadigan rentgen
  • Ezofagram: qon tomir halqalarni izlashga yordam beradigan rentgen
  • Endoskopiya: qizilo'ngach, oshqozon va ingichka ichakning boshlanishini tasavvur qilish uchun og'ziga nurli va uchida kamera o'rnatilgan ingichka, egiluvchan naycha qo'yiladi.
  • Kompyuter tomografiyasi (KT): rentgen tasvirining kombinatsiyasi, tananing butun maydonini batafsil ko'rsatish.
  • O'pka funktsiyasi testlari: bu bola qancha nafas olishi va nafas olishi mumkinligini ko'rsatadi
  • Magnit -rezonans tomografiya (MRI)

Traxeomalaziyani davolash

Traxeomalaziyani davolash bolaning ahvoli og'irligiga bog'liq.

Ko'pgina bolalar namlangan havo, ehtiyotkorlik bilan ovqatlantirish va infektsiyalarga qarshi antibiotiklarga yaxshi javob beradi. Traxeomalaziya butunlay hal qilinmasa -da, ko'pincha chaqaloqning o'sishi bilan simptomlar yaxshilanadi va traxeya xaftaga tushishi bilan 18-24 oyga ancha kamayadi.

Nafas olish yo'llari infektsiyalari traxeomalaziya bilan og'rigan chaqaloqlar uchun xavfli bo'lishi mumkin, chunki yo'tal nafas yo'llarining qulashiga olib keladi, bu esa nafas olishni yanada qiyinlashtiradi.

Agar bolada gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) bo'lsa, bu holatni dori -darmonlar yordamida ham nazorat qilish juda muhimdir.

Traxeomalaziya bilan og'rigan bolalarga nafas yo'llarini tozalashni optimallashtirish uchun dorilar berilishi mumkin, masalan ipratropium bromid (Atrovent). Tuzli eritmalar ham sekretsiyalarni iloji boricha yupqalash uchun nebulize qilinadi.

Bolalarga nafas olish yo'lidagi balg'amni tozalashga yordam berish uchun ko'krak fizioterapiyasi (perkussiya va tebranish yelek yoki qo'lda) yordam beradi. Ba'zi bolalarga nafas yo'llarini balg'am va boshqa sekretsiyalardan tozalashga yordam beradigan mashqlar va protseduralardan iborat o'pka gigienasini qanday bajarish kerakligi o'rgatiladi.

Ba'zi bolalarga nafas yo'llarining ikki darajali musbat bosimi (BiPAP) yoki doimiy ijobiy havo bosimi (CPAP) invaziv bo'lmagan musbat bosimli shamollatish kerak bo'lishi mumkin. Bu burun va og'izga niqob taqishni o'z ichiga oladi, shunda havo o'pkaga sekin suriladi.

Kamdan kam hollarda, bolaga traxeostomiya kerak bo'lishi mumkin, bunda bo'ynidagi teshikka naycha qo'yilsa, bola muammodan chiqib ketguncha mexanik ventilyatsiya qilinadi.

Ba'zi og'ir holatlarda bolaga nafas yo'llariga barqarorlik qo'shish uchun operatsiya kerak bo'ladi.

Traxeomalaziya uchun jarrohlik

Agar sizning shifokoringiz jarrohlik zarurligini aniqlasa, jarrohlik turi zo'ravonlik va traxeya qulab tushadigan joyga qarab belgilanadi.

Jarrohlik usulini aniqlaydigan omillar:

  • xaftaga deformatsiyasi
  • qon tomir anomaliyalari
  • mediastinal massalar
  • traxeyaofagial oqma
  • havo yo'llarining g'ayritabiiy dallanishi
  • ko'krak devori va umurtqa pog'onasining deformatsiyasi

Traxeomalaziyani davolashning jarrohlik usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

  • traxeostomiya - xavfsiz havo yo'lini sotib olish va bemorga umid qilamanki, bu muammoni hal qilishga yordam beradi
  • peksiyali protseduralar (oldingi aortopeksiya, oldingi va/yoki orqa traxeopeksiya, oldingi va/yoki orqa asosiy bronxopeksiya, orqa tushuvchi aortopeksiya va timektomiya). Ushbu protseduralar traxeyaning zaif qismini yaqin tutish uchun boshqa yaqin organlar yoki to'qimalarga biriktiradi.
  • uchidan uchigacha anastomoz bilan traxeya rezeksiyasi
  • so'rilishi mumkin yoki doimiy bo'lgan tashqi shpil va ichki stentlarni joylashtirish

Filadelfiya bolalar kasalxonasida bosh va bo'yin kasalliklari dasturida yoki bolalar nafas yo'llari dasturida otorinolaringologlar (quloq, burun va tomoq muammolariga ixtisoslashgan jarrohlar) tomonidan operatsiyalar o'tkaziladi. Jarrohlar kerak bo'lganda pulmonologlar va boshqa mutaxassislar yoki umumiy jarrohlar bilan hamkorlik qilishadi.

Traxeomalaziya bilan og'rigan bolalar uchun prognoz

Tug'ma traxeomalaziya ko'p bolalarda 18 oydan 24 oygacha invaziv bo'lmagan terapiya bilan yaxshilanadi. Xaftaga kuchayishi va traxeya o'sishi bilan shovqinli va qiyin nafas asta -sekin yaxshilanadi.

Traxeomalaziya bilan og'rigan va dori -darmonlar bilan davolanayotgan yoki jarrohlik amaliyoti o'tkazilgan bolalar pulmonolog yoki quloq, burun va tomoq shifokori nazorati ostida bo'lishi kerak, chunki bu holat nafas yo'llarining tez -tez uchraydigan muammolariga olib kelishi mumkin. bolaning o'pkasi.

Traxeomalaziya bilan tug'ilgan chaqaloqlarda boshqa nuqsonlar bo'lishi mumkin, masalan, yurak nuqsonlari, rivojlanish kechikishi yoki gastroezofagial reflyuks, shuning uchun qo'shimcha mutaxassislar bilan uchrashuvlar zarur bo'lishi mumkin.