Davolash va xizmatlar

Jons Xopkins melanoma dasturi har yili o'z klinikalarida 400 ga yaqin yangi bemorni ko'radi va yiliga 250-300 yangi melanoma tashxisini davolaydi. Melanomani parvarish qilishda uzoq davom etgan muhim tadqiqotlar va klinik yangiliklarga ega bo'lgan Jons Xopkins fakulteti melanoma jarrohlik chegaralari standartlarini belgilash uchun randomizatsiyalangan klinik sinovlarni o'tkazdi, sog'liqni saqlash xodimlari uchun melanoma bo'yicha aniq darslik yozdi va jahon miqyosida sahnalashtiruvchi parametrlarni aniqlaydigan qo'mitaga raislik qildi. . Bizning professor -o'qituvchilarimiz bolalar, o'smirlar va kattalar melanomasining barcha bosqichlarini davolash bo'yicha tajribaga ega bo'lishdi, bir nechta tahririy maqolalar yozishdi va melanoma bilan og'rigan bemorlarning natijalari va natijalarini o'rganish bo'yicha eng yirik tadqiqotlardan birini to'ldirishdi. Qo'shimcha,Melanoma dasturidagi jarrohlik fakulteti maxsus sertifikatlarga ega, onkologiya bo'yicha rasmiy ta'lim olgan va jarrohlik onkologiya jamiyatining a'zosi.

Jarrohlik - mahalliy va mintaqaviy metastatik melanomani davolashning asosiy usuli. Jons Xopkins yondashuvi mutaxassislarning guruhlarini o'z ichiga oladi, ular birgalikda biopsiya qilishdan tortib jarrohlik va rekonstruksiyaga qadar butun parvarish doirasini etkazib beradi. Jarrohlik onkologiyasi, plastmassa va rekonstruktiv jarrohlik, otorinolaringologiya, neyroxirurgiya va oftalmologiya kabi ko'plab mutaxassisliklar bo'yicha bizning birlashgan jarrohlik tajribamiz eng murakkab holatlarni boshqarishda ajoyib imkoniyatlarni beradi. Jarrohlik, yuqori xavfli, rezektsiya qilingan birlamchi va qaytalanuvchi melanomalarni davolash uchun, biologiya va nurlanish kabi boshqa davolash usullari bilan birlashtirilishi mumkin.

Sentinel limfa tugunlari biopsiyasi bilan sahnalashish

Jons Xopkins fakulteti 1980 -yillarda texnika joriy qilinganida sentinel limfa tugunlari biopsiyasini birinchilardan bo'lib o'tkazgan. Sentinel limfa tugunlari biopsiyasi hozirda melanoma tashxisi qo'yilgan bemorlarga bosqichma-bosqich qo'yilgan. Sentinel tugunlari biopsiyasi natijalari bemorning kelajakda qaytalanish xavfini aniqlashga yordam beradi va ko'pincha davolanishni tanlashga yordam beradi. Jarayon atrofidagi munozarali joylar qoldiq mikroskopik kasallik natijalarga ta'sir qiladimi yoki barcha bemorlarga sentinel limfa tugunlarida melanoma mikroskopik birikmalarini topgach, limfa tugunlarining to'liq diseksiyasi kerakmi yoki yo'qligini izohlashni o'z ichiga oladi.

Ko'p markazli selektiv limfadenektomiya II sinovi: Djons Xopkins ko'p markazli selektiv limfadenektomiya II -sinov (MLSTII) nomli xalqaro tadqiqotda ishtirok etadi, bu erda kuzatuv tugunidagi melanoma bilan og'rigan bemorlarning tugunni to'liq disektsiya qilish bilan omon qolish darajasi yaxshiroq kuzatiladi. to'liq disektsiya. Sinovga yozilgan bemorlarga tasodifiy ravishda to'liq disektsiya yoki keyingi ultratovush yordamida yaqin kuzatuv tayinlanadi.

Melanoma jarrohlik davolash

Ko'pchilik melanomalarning birinchi yoki standart davolash usuli jarrohlik eksiziya hisoblanadi. Yupqa o'smalar odatda poliklinika jarrohligi paytida olib tashlanishi mumkin, melanomani o'rab turgan normal santimetr (yarim dyuym) teri bilan. Jarrohlik melanomaning dastlabki bosqichida bo'lgan odamlarning ko'pchiligini davolaydi, chunki ular erta joyidan tarqalmagan, ingichka o'smalarga ega.

Yupqa bo'lmagan melanomalar uchun operatsiya qilish uchun melanoma atrofidan ikki santimetr (taxminan bir dyuym) terini kengroq kesish talab qilinishi mumkin. Bu odatda ambulatoriya usulida amalga oshiriladi. Oddiy jarrohlik muolajalar hali ham ko'p jarohatlarni birlamchi yopilishiga imkon berishi mumkin, lekin ba'zida jarohatni yopish uchun terini payvand qilish yoki murakkab rekonstruksiya qilish talab etiladi. Melanoma limfa tugunlariga tarqalishi ma'lum bo'lgan hollarda, limfa tugunlarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.

Jarrohlik paytida, shifokor takrorlanish xavfini kamaytirish uchun o'simtani (yoki uning biopsiyasi joyini) atrofidagi terining maydoni bilan birga olib tashlaydi. O'simta bilan birga qancha teri chiqariladi, o'smaning qalinligiga bog'liq, bu melanoma bosqichini aniqlashga yordam beradi. Jons Xopkins jarrohlik onkologiya fakulteti tadqiqotlarni olib bordi va xalqaro qo'mitalarga rahbarlik qildi, ular jarrohlik paytida olib tashlangan to'qimalarning chegarasi va melanomalarni kattaligiga qarab ma'lum bosqichlarga ajratishning quyidagi mezonlarini aniqladilar.

  • 0 -bosqichda, shuningdek, melanoma in situ deb ataladi, o'simta teri hujayralarining tashqi qatlami bilan chegaralanadi. Shifokor yarani oddiy terining yarim santimetrli chegarasi bilan birga olib tashlaydi.
  • Qalinligi 1 millimetrdan oshmagan melanomalar yoki oshqozon yarasi bo'lmagan 2 millimetrdan kam bo'lgan o'smalar uchun shifokor shikastlanishni 1 santimetrlik oddiy teri yoki to'qima chegarasi bilan birga olib tashlaydi.
  • 2-bosqich melanomalari uchun, o'simtaning qalinligi 1 dan 2 millimetrgacha, yarasi bor yoki o'simtasi 2 millimetrdan oshsa, jarroh 2 santimetrlik chegara bilan birga zararlangan joyni olib tashlaydi.
  • Qalinligi 4 millimetrdan oshgan melanomalar uchun jarroh jarohatni terining kamida 2 santimetrli chegarasi bilan birga olib tashlaydi, agar o'simta yuzida bo'lmasa, 2 santimetrlik chekka kosmetik nuqsonlarga olib kelishi mumkin yoki ko'zlar, quloqlar, burun yoki og'izga yaqin.

Qalinligi 2 millimetrdan kam bo'lgan melanomalarning mahalliy takrorlanishi kam uchraydi. Xavfni o'simtaning biologiyasi, joylashuvi, qalinligi va mikroskop ostida oshqozon yarasi bor -yo'qligi bilan aniqlash mumkin.

Melanoma mahalliy takrorlanishini boshqarish

Asal o'simta joyidan 2 santimetr ichida melanomaning qayta o'sishi mahalliy takrorlanish deb ataladi. Jons Xopkins jarrohlik onkologlari teri va uning ostidagi to'qima chegarasi bilan birga asl melanomani olib tashlash orqali qayta o'sishni oldini olish uchun bor kuchini sarflaydi.

Asl saytdan tashqari melanoma takrorlanishi

Melanoma takrorlanishi, shuningdek, jarrohlik yo'li bilan olib tashlangan joydan tashqarida, ba'zida yaqin limfa tugunlari yoki to'qimaning boshqa joylarida melanoma o'sishi kuzatilishi mumkin. Melanomalar, shuningdek, qon oqimi orqali tarqalishi mumkin, natijada yangi o'sish joylari paydo bo'ladi. Agar melanoma qaytalanadigan bo'lsa, u odatda dastlabki tashxis va davolanishdan keyingi dastlabki ikki -besh yil ichida takrorlanadi. Mahalliy nüks bilan og'rigan bemorlar tananing boshqa joylarida takrorlanish xavfi ostida.

Takrorlanish xavfini oshiruvchi omillar:

  • Qalin original melanomalar, ayniqsa bosh, bo'yin, qo'l va oyoqlarda joylashgan bo'lsa.
  • Asl melanomada yaraning mavjudligi
  • Limfa tugunlari melanoma uchun ijobiydir

Metastazlarning tarqalishi yuqori bo'lganligi sababli, melanomaning mahalliy yoki mintaqaviy qaytalanishi bilan og'rigan bemorlar ko'krak qafasi, qorin va tos a'zolarining fizik tekshiruvidan o'tishi kerak. Tekshiruvda to'qimalarning batafsil, kesma tasvirlari olinadi. Tekshirish yuqori sifatli kompyuter tomografiyasi yoki kombinatsiyalangan PET-CT yordamida amalga oshirilishi mumkin. Jons Xopkins yadroviy tibbiyot bo'yicha mutaxassislari takroriy melanomani aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi yordamida pozitron emissiya tomografiyasi (PET) qo'llanilishini o'rganishdi.

Jarrohlik mahalliy va mintaqaviy nükslarni davolashning birinchi bosqichi bo'lib qolmoqda. Jismoniy tekshiruv yoki skanerlash orqali aniqlangan limfa tugunlari metastazini mintaqaviy limfa tugunlarini to'liq jarrohlik yo'li bilan olib tashlash (limfa tugunlari diseksiyasi yoki limfadenektomiya) bilan davolash mumkin.