IVF orqali egizaklarga talab bormi?

Ba'zi er -xotinlarning xohishlariga qaramay, shifokorlar in vitro urug'lantirish orqali egizak tug'ishga urinmaslikni maslahat berishadi.

"Octo Mom" ​​ni unutmang. In vitro urug'lantirish (IVF) bilan og'rigan bemorlar va ularning shifokorlari o'rtasida qizg'in munozaralar bir vaqtning o'zida ko'p bolali bo'lish haqida emas. Bu egizaklarni qidirish haqida. Egizak bo'lishni xohlaydigan bemorlar IVFning yuqori xarajatlari, ularning biologik soatlari, tug'ilish uchun uzoq davom etadigan kurashdan umidsizlikka tushib qolishganini ko'rsatadilar. Ular so'rashadi, nega bir vaqtning o'zida ikkitasi yo'q?

Lesli Glassning aytishicha, u IVFga murojaat qilganida egizaklarni xohlagan.

Uning fikri: "Bu juda qimmat edi va men bu biz uchun bo'lishi mumkinligini bilardim", deydi Glass WebMDga. "Agar biz egizak bo'lsak, hammasi yaxshi bo'ladi, chunki bizda egizak bo'ladimi yoki bitta bo'lsa ham, bu hali ham 22000 dollar. Demak, agar shunday bo'lsa, keling, oilani to'ldiraylik".

Ammo shifokorlar buni xavfli deb aytishadi.

Egizaklar va boshqa ko'paytmalar bitta bolali bo'lishidan ko'ra, sog'lig'ida jiddiy muammolar, hatto erta tug'ilish, kam vazn va tug'ilish nuqsonlari ham bo'lishi mumkin.

"[Bemorlar] har qanday usulda, shaklda yoki shaklda homilador bo'lishga shunchalik e'tibor qaratmoqdalarki, ko'payish bilan bog'liq tashvishlar ikkinchi darajali",-deydi Alan Peaceman, MD, professor va Shimoliy-G'arbiy Universiteti Feinberg Tibbiyot maktabining ona-homila tibbiyoti boshlig'i, WebMD. .

"Ba'zida ular" yomon "qanchalik yomon bo'lishini tushunmaydilar", deydi tinchlikparvar.

Xuddi shunday, kattalar qabul qiladigan eng yaqin qarorlardan biri - qancha bola tug'ilishi - tibbiy, axloqiy va shaxsiy minalar maydoniga aylanib, bemorni shifokorga qarshi qo'yadi. Bu erda munozaraning har bir tomonining ijobiy va salbiy tomonlari.

IVF narxi, sug'urta omili

IVF bilan og'rigan bemorlar egizaklarni ochiqdan -ochiq so'rashlari kamdan -kam uchraydi, va kamdan -kam uch egizak tug'ishni so'rashadi, lekin ko'pchilik egizak bo'lish istagi haqida gapirishadi, deydi IVF shifokorlari WebMD.

Bu "har doim" bo'ladi, deydi Mark Perlo, MD, Jorjiya reproduktiv mutaxassilarining tibbiy direktori, Atlanta.

Sufeyl Muasher, MD, Fairfax shahridagi Muasher tug'ish va IVF markazining tibbiy direktori, VA, hamfikr.

"Mening ko'plab bemorlarim bu haqda hazillashib:" Biz egizak bo'lishni xohlardik ", deyishardi", deydi Muasher. "Aksariyat hollarda ular buni talab qilmaydi, lekin bu ular uchun orzu qilingan narsa".

Davomi

Perloe va Muasher sug'urta kompaniyalari IVFdan foydalanishni talab qilmaydigan shtatlarda ishlaydi. Bu bemorlarni IVF xarajatlarini o'z zimmasiga yuklaydi.

Bu xarajatlar tezda qo'shilishi mumkin.

AQShda bir IVF tsiklining o'rtacha narxi taxminan 12,500 dollarni tashkil qiladi, deydi Yordamchi Reproduktiv Texnologiyalar Jamiyati (SART) prezidenti Elizabet Ginsburg va Brigam va Bostondagi ayollar kasalxonasi yordamchi reproduktiv texnologiyalarning tibbiy direktori.

Ginsburg WebMDga: "Ba'zi odamlar uchun ular buni bir marta olishlari mumkin va bu hammasi", dedi. Ammo IVF har doim ham birinchi tsiklda muvaffaqiyat qozonmaydi.

Ko'zoynak uch marta IVF uchun o'z cho'ntagidan 22 ming dollar sarfladi.

"Biz hali ham ular uchun pul to'laymiz", deydi Glass egizak qizlari haqida. "Biz u erga" egizaklarni xohlaymiz ", deb aytmaganmiz. Bu: "Biz homilador bo'la olmaymiz, sizning yordamingizga muhtojmiz, biz buni qila olamiz", - dedi.

Hatto sug'urta IVF sug'urta qilingan shtatlarda ham, ba'zi bemorlar egizak bo'lishini xohlashadi. Ginsburg eshitishicha, tug'ish davri tugashiga yaqin bo'lgan ayollardan, egizaklarni "yoqimtoy", deb o'ylaydiganlar va ikkita farzand ko'rishni xohlaydigan, lekin faqat bitta homiladorlikni xohlaydigan odamlar. "Ular o'zlarini juda samarali deb hisoblaydilar", deydi Ginsburg.

Ko'p tug'ilishning tibbiy xavfi

Sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislar, shu jumladan, bu hikoya uchun intervyu bergan barcha shifokorlar, egizaklarga urinishni ma'qullamaydilar, chunki bu xavfli ish. Bu xavflarga quyidagilar kiradi:

  • Chaqaloqlar o'limi:Egizaklar tug'ilishdan bir oy o'tib, bir yoshli bolalarga qaraganda besh baravar ko'p o'lishadi.
  • Erta tug'ilish:egizaklar va boshqa ko'paymalaryolg'iz chaqaloqlarga qaraganda erta tug'ilishehtimoli ko'proq. CDC ma'lumotlariga ko'ra, 2006 yilda tug'ilgan barcha amerikalik egizaklarning 60 foizi muddatidan oldin tug'ilgan, yolg'iz chaqaloqlarning 11 foizi. Egizaklarning 12 foizi juda erta tug'ilgan (32 haftalik homiladorlikdan oldin), yakka chaqaloqlarning taxminan 2 foizi.
  • Tug'ilishning pastligi: egizaklar va boshqa ko'paytmalar yolg'iz chaqaloqlarga qaraganda past vaznda tug'ilish ehtimoli ko'proq. CDC ma'lumotlariga ko'ra, 2006 yilda tug'ilgan amerikalik egizaklarning 58 foizga yaqini chaqaloqlarning 6 foiziga nisbatan past vaznda tug'ilgan. Egizaklarning 10 foizi juda kam vaznda tug'ilgan, yolg'iz chaqaloqlarning 1 foizi.
  • Tug'ilish nuqsonlari,shu jumladan miya falaji, erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'proq uchraydi.
  • Ona uchun xavflar:bir nechta bolali homilador ayollar, bitta bolani ko'targan ayollarga qaraganda, preeklampsi, homiladorlik qandli diabet va tug'ilishdan oldin yoki keyin qon ketish xavfi yuqori.

Davomi

Albatta, ko'plab egizaklar o'z vaqtida tug'ilib, sog'lom bo'lishadi.

Masalan, egizaklar orasida go'daklar o'limi yolg'iz chaqaloqlar sonidan ancha yuqori bo'lsa -da, chaqaloq egizaklarning aksariyati o'lmaydi. CDC yozuvlari shuni ko'rsatadiki, 2006 yilda tug'ilgan AQShdagi 1000 egizaklarning 30 ga yaqini go'daklik davrida vafot etgan, bu har bitta yolg'iz chaqaloqqa oltitadan.

Shunday qilib, hamma egizaklar asoratlarni boshdan kechirishadi. Ammo ularning imkoniyatlari yolg'iz chaqaloqlarnikiga o'xshamaydi.

"Yaxshi xabar shundaki, ko'pincha egizakli va hatto uch egizakli bolalarda ham sog'lom, sog'lom bolalar tug'iladi. Lekin yomon natijalar ko'p bo'ladi", - deydi Tinchlikparvar.

Va bu yomon natijalar chaqaloqlar sonining ko'payishi bilan tez -tez uchraydi. Shunday qilib, egizaklar yolg'iz chaqaloqlarga qaraganda xavfliroq, lekin uch karra, to'rt karra yoki undan ham ko'proq xavflidir.

Nisbatan xavf tufayli, ko'pchilik shifokorlar egizak yoki boshqa ko'payishlarga urinishdan voz kechishadi.

"Kim ko'p tug'ilishni so'rab kirsa, biz ularning fikridan qaytamiz va ularni to'g'ri fikrlashga harakat qilamiz", deydi Perlo. Muasherning aytishicha, u o'z bemorlariga "men umid qilmoqchi bo'lgan eng yaxshi natija - sog'lom bola tug'ishdir".

Shifokorlar, baribir, IVF boshlanishida egizaklarga kafolat bera olmaydi. SART va Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati (ASRM), yoshi, reproduktiv tarixi va embrion sifatiga qarab, IVFli bemorga qancha embrionni o'tkazish kerakligi haqida ko'rsatma beradi. Ammo ko'chirilgan barcha embrionlar tirik tug'ilishga olib kelmaydi va hatto bitta embrion ko'chirilsa ham, embrion ikkiga bo'linib, egizak tug'ilishiga olib keladi.

Qisqasi, IVF natijasi bemor yoki shifokor nazorati ostida emas.

Erta tug'ilish xavfi Phyllis Dennery, MD, FAAP uchun asosiy tashvishdir. Filadelfiya bolalar shifoxonasining neonatologiya bo'limi boshlig'i sifatida u egizaklar va boshqa ko'paytmalar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni o'z ko'zlari bilan ko'radi.

Dennerining tushuntirishicha, bachadonda embrionlar qancha ko'p bo'lsa, erta tug'ilish ehtimoli va o'pka, miya, ichak va miyada qon ketishi kabi asoratlari katta bo'ladi.

Davomi

"IVF qilish qimmatga tushishi mumkin, lekin uzoq muddat kasalxonada yotadigan yoki hayotining birinchi oylaridan keyin davom etishi mumkin bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni tug'ish juda qimmatga tushadi - hissiy va boshqacha." Ko'z oldingizda ko'rmaganda, bu haqda o'ylash qiyin, faqat o'sha chaqaloq tug'ilganda va hamma narsa odatdagidek bo'lganda, odamlar: "Voy, men tushunmadim", - dedi.

26 yoshli Amanda Giffordning egizaklari - Ethan va Abigayl, IVF orqali homilador bo'lishdi, sakkiz hafta oldin. Va bu homiladorlikning 20 xaftaligida erta tug'ilgandan keyin 11 hafta yotishdan keyin.

Gifford va uning eri Kennet egizak farzandli bo'lishga urinishmagan. Ammo IVF shifokori joylashtirgan ikkita embrion, egizak tug'ilishiga olib keldi.

"Boring, erta tug'ilgan bola nima bo'lishini bilib oling va buni xavf ostiga qo'yishingiz mumkinmi, deb qaror qiling, chunki bu juda ko'p yurak og'rig'i", deydi Amanda Gifford. Hozir 9 oylik bo'lgan Ethan va Abigaylning ishlari "juda yaxshi, lekin men har kuni ular haqida qayg'uraman. Ular qo'pol motorikasi bilan ortda qolishadi, bu esa erta tug'ilishlari sababli", deydi Gifford. "Ota-ona sifatida siz doimo xavotirlanasiz-agar ular uzoq muddatli asoratlarga duch kelsa nima bo'ladi?"

Ta'lim kaliti?

IVF bilan og'rigan bemorlar, bu xavf haqida bilganlarida, egizaklarga bo'lgan xohishlarini o'zgartiradilar. "Menimcha, bu haqiqatan ham ta'lim masalasidir", deydi Ginsburg.

Reproduktiv endokrinolog, tibbiyot fanlari doktori Jinni Rayan va uning hamkasblari 2007 yilda Ayova shtatidagi Ayova universiteti klinikasida IVF bo'lgan 110 juftni o'rganganlarida shunday xulosaga kelishdi.

So'rovlar shuni ko'rsatdiki, bemorlar klinikaga birinchi marta kelganida, 29% egizaklar IVFning eng kerakli natijasi ekanligini aytishgan. Bir risolani o'qib, shifokor bilan ko'payish xavfi haqida gaplashgandan so'ng, bu ko'rsatkich 14%gacha tushdi.

Shunga qaramay, shifokorlarning aytishicha, xavf haqida bilganlaridan keyin ham, ba'zi bemorlar buni qabul qilishlari qiyin.

"Bu faqat insoniy tabiat", deydi Rayan. "Agar siz ko'p yillar davomida bepushtlikdan davolanayotgan bo'lsangiz, faqat homilador bo'lishga shunday e'tibor qaratiladiki, katta rasmga qaraganda, homiladorlik paytida nima bo'ladi, homiladorlikdan keyin nima bo'ladi. Bu shunchaki. Bu homilador bo'lishga qaratilgan tunnelning haqiqiy ko'rinishi va men buni tushuna olaman. "

Davomi

Gifford va Shisha bunga aloqador bo'lishi mumkin. Ikkalasining aytishicha, egizak bo'lishidan oldin, ular IVF shifokorlaridan hech bo'lmaganda bitta farzandli bo'lish umidida uchta embrionni o'tkazishni xohlashgan va shifokorlari rad etganidan xursandmiz.

"Ba'zida odamlar:" Hammasini joylashtiring, men charchadim, bu mening oxirgi zarbam ", deyishadi. Va ular sizni bu kabi ishlardan qaytarish uchun, - deydi Gifford.

Taxminan 30 yil davomida IVF mutaxassisi Muasherning aytishicha, u yillar davomida o'zgargan, chunki bemorlar egizak emas, balki uch karra va ko'p martali bo'lish xavfi haqida ko'proq bilib olishgan.

"Siz ular bilan uch egizak haqida gaplashsangiz, ko'p tortishuvlar bo'lmaydi. Egizaklik. Ular buni haligacha kerakli narsa deb bilishadi", deydi Muasher.

CDC ma'lumotlariga ko'ra, 1980 va 2004 yillar oralig'ida egizaklarning tug'ilish darajasi 70% ga oshgan, ammo 2005-2006 yillar orasida AQShda har 1000 tug'ilishga 32,1 egizak to'g'ri kelgan.

"Men har doim tashqariga chiqqanimda shunday tushunaman -" Qani, egizaklarim bo'lsa edi, umid qilamanki, egizaklarim bor ". Ehtiyot bo'ling. Bu oson emas. Siz uni o'zgartirmagan bo'lar edingiz, lekin bu hazil emas ", deydi Glass.

Glassning aytishicha, egizaklari bilan bo'lgan birinchi yil "haqiqatan ham juda qiyin" bo'lgan, garchi egizaklar sog'lom bo'lsa ham.

Bu Jon Moorga, MD, FAAP, Roanoke shahridagi Carilion klinikasining pediatriya bo'limi boshlig'iga tanish.

Egizaklar va ko'payishlar haqidagi tadqiqotlarni kuzatgan Mur, bu yozda 5 yoshga to'lgan sog'lom egizak qizlarning otasi. Uning ta'kidlashicha, hatto sog'lom, to'la egizaklar ham hali ota-onalar uchun stressdir.

"Bu odamlar o'ylagandan ko'ra qiyinroq", deydi Mur.

"Odamlar tushunishlari kerakki, chaqaloqlar tug'ilganda, bu jarayonning oxiri emas, balki ko'payishi bilan boshlanadi", - deydi Mur. "Egizaklar kulgili bo'lishi mumkin. Kun oxirida kirib, bir vaqtning o'zida ikkita bola sizga sakrab tushishdan yaxshiroq narsa yo'q. Xuddi shu ma'noda, stereo yig'lashdan ko'ra yomonroq narsa yo'q."

Manbalar

Lesli Glass, onam.

Alan Peaceman, tibbiyot fanlari doktori, professor va shimoliy-g'arbiy Feinberg tibbiyot maktabining ona-homila tibbiyoti bo'limi boshlig'i.

Mark Perlo, tibbiyot direktori, Jorjiya reproduktiv mutaxassilari, Atlanta.

Suheil Muasher, MD, tibbiy direktor, Muasher tug'ish va IVF markazi, Fairfax, Va.

Elizabet Ginsburg, MD, yordamchi reproduktiv texnologiyalar jamiyatining prezidenti; tibbiy direktor, yordamchi reproduktiv texnologiyalar, Brigam va ayollar kasalxonasi, Boston.

Amanda Gifford, onam.

Jinni Rayan, MD, dotsent, reproduktiv endokrinologiya va bepushtlik bo'limi, Ayova universiteti tibbiyot kolleji universiteti, Ayova shtati, Ayova shtati.

Phyllis Dennery, MD, FAAP, Filadelfiya bolalar kasalxonasi neonatologiya bo'limi boshlig'i; pediatriya professori, Pensilvaniya universiteti tibbiyot maktabi.

Jon Mur, MD, FAAP, pediatriya boshlig'i, Carilion klinikasi, Roanoke, VA.

CDC: "Tug'ilganlar: 2006 yil uchun yakuniy ma'lumotlar."

Rayan, G. Fertilite va bepushtlik, 2007 yil avgust; 88-jild: 354-360-betlar.

Dimes mart: "Ko'plar: egizaklar, uch egizaklar va ortda". Amerika reproduktiv tibbiyot jamiyati: "Bemorlar haqidagi ma'lumotlar varaqasi: ko'p tug'ilish bilan bog'liq asoratlar va muammolar".