O'pkada tugun borligi nimani anglatadi?

Sanja Jelic, MD o'pka kasalligi, uyquni davolash, og'ir tibbiy yordam va ichki kasalliklar bo'yicha kengash tomonidan sertifikatlangan. U Nyu-Yorkdagi Nyu-Yorkdagi Kolumbiya universiteti shifokorlar va jarrohlar kollejining assistenti va davolovchi shifokori.

Agar sizga rentgenografiyada o'pka tuguni yoki o'pka tugunlari borligini aytishgan bo'lsa, ehtimol siz juda qo'rqasiz. O'pka tugunlari diametri 3 santimetr (1,5 dyuym) dan kam bo'lgan "dog'lar" deb ta'riflanadi (3 sm dan katta jarohatlar o'pka massasiga aytiladi. O'pka tugunlari juda keng tarqalgan, ayniqsa chekadigan odamlarda, ammo hamma o'pka emas) tugunlar o'pka saratonini anglatadi; sabablari ko'p bo'lishi mumkin.

Chekish tarixi, tugunning ko'rinishi (masalan, kalsifikatsiya mavjud bo'lsa) va boshqalar kabi omillar shifokorga ushbu tugunning zararli yoki benign ekanligini taxmin qilishga yordam beradi. Diagnostika odatda tomografiya yoki boshqa tadqiqotlarni o'z ichiga oladi, ammo aniq tashxis qo'yish uchun biopsiya zarur. Davolash usullari tugunning aniq sababiga qarab o'zgaradi.

Darhol shuni ta'kidlash kerakki, ko'pchilik - umuman olganda o'pka tugunlarining kamida 60 foizi - saraton kasalligi emas . Ushbu mumkin bo'lgan sabablar haqida gaplashamiz, ammo shuni ta'kidlash kerakki, agar tugun o'pka saratoni bo'lsa, uni davolash uchun hali ham yaxshi imkoniyat bor. Tugun, ta'rifi bo'yicha, uch santimetrdan kam diametrga ega va bu o'lchamda o'pkaning ko'plab saraton kasalliklari juda davolanadi. Shunga qaramay, o'pka saratoni kattaroq bo'lsa ham, o'pka saratonini davolash va hayot darajasi so'nggi bir necha yil ichida sezilarli darajada yaxshilandi.

Boshlashdan oldin yakuniy nuqta shundaki, tashxis qo'yish natijasida siz hech qachon chekmagan bo'lsangiz ham muhimdir. Hozirgi vaqtda o'pka saratoniga chalingan sobiq chekuvchilar va hech qachon chekuvchilar ko'p. O'pka bilan og'rigan har bir kishi o'pka saratoniga chalingan bo'lishi mumkin va aslida o'pka saratoni bir guruh orasida sezilarli darajada ko'paymoqda: yosh, hech qachon chekmaydigan ayollar.

O'pka tugunlarining ta'rifi

O'pka tuguni o'pkada diametri 3 santimetr (taxminan 1,5 dyuym) yoki undan kam bo'lgan "nuqta" deb ta'riflanadi. Ushbu tugunlar tasvirlash testida tasvirlanganda ko'pincha " tanga jarohatlari" deb nomlanadi . Agar o'pkaning rentgenogrammasida anormallik 3 santimetrdan kattaroq bo'lsa, u tugun o'rniga "o'pka massasi" deb hisoblanadi va saratonga chalinishi ehtimoli katta.

Ko'krak qafasi rentgenogrammasida ko'rish uchun o'pka tugunlari odatda kamida bir santimetrga teng bo'lishi kerak, ba'zida esa bir-ikki millimetrgacha bo'lgan tugunlarni tomografiya paytida ko'rish mumkin.

Tarqalishi

O'pka tugunlari juda tez-tez uchraydi va ko'krak qafasi rentgenogrammasining har 500 dan birida va ko'krak qafasining 100 tomografiyasida uchraydi. Qo'shma Shtatlarda har yili taxminan 150 000 o'pka tugunlari aniqlanadi. Sigaret chekadigan 50 yoshdan oshganlarning taxminan yarmi ko'krak qafasining tomografiyasida tugunlarga ega.

Agar ko'krak qafasi rentgenogrammasida potentsial tugun ko'rinadigan bo'lsa, uni tomografiya qilish muhimdir. Kichkina saraton kasalliklari ko'krak qafasi rentgenogrammasida o'tkazib yuborilishi mumkin.

Alomatlar

Ko'pgina o'pka tugunlari hech qanday alomatlarni keltirib chiqarmaydi va ko'krak bezi rentgenogrammasi boshqa sabablarga ko'ra o'tkazilganda "tasodifan" yoki "tasodifan" topiladi. Agar alomatlar mavjud bo'lsa, ular yo'tal, qon bilan yo'talish, xirillash, nafas qisilishi (ko'pincha dastlab va faqat faollik bilan noaniq) yoki nafas olish yo'llari infektsiyasini o'z ichiga olishi mumkin, agar tugun (lar) katta havo yo'li yaqinida joylashgan bo'lsa.

Sabablari

O'pka tugunlari yaxshi (saraton bo'lmagan) yoki xavfli (saraton) bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan sabablarga granulomalar (infektsiya yoki yallig'lanish tufayli yallig'langan to'qimalarning to'planishi) va hamartomalar (o'pkaning yaxshi o'smalari) kiradi. Xatarli o'pka tugunlarining eng keng tarqalgan sababi o'pka saratoni yoki tananing boshqa mintaqalaridan o'pkaga tarqaladigan saraton (metastatik saraton).

Nodullarni bir nechta asosiy toifalarga ajratish mumkin.

  • Yuqumli kasalliklar: Tugunlarning yuqumli sabablari orasida sil va boshqa mikobakterial infeksiyalar kabi bakterial infeksiyalar, gistoplazmoz, blastomikoz, aspergilloz va koksidiomikoz kabi qo'ziqorin infektsiyalari va askariyaz (yumaloq qurtlar), echinokokklar (gidatid kistalar) va parazitar infektsiyalar bo'lishi mumkin. jigar qon tomirlari). Immunitet tizimi infektsiya joylarini "to'sib qo'yganda" u ko'pincha granulomalarni hosil qiladi.
  • Yallig'lanish:Romatoid artrit, sarkoidoz va poliangiit bilan granulomatoz kabi holatlar, shuningdek silikoz kabi pnevmokoniozlar ham granulomalarga olib kelishi mumkin.
  • Xavfsiz o'smalar: Xamartomalar (eng keng tarqalgan o'pka shishi), bronxial adenomalar, fibromalar, blastomalar, neyrofibromalar va gemangiomalar kabi o'pkaning yaxshi o'smalari. rentgenografiyada o'pkada tugun bo'lib ko'rinishi mumkin.
  • Xatarli o'smalar: Tugun shaklida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan saraton kasalliklariga o'pka saratoni, limfomalar, sarkomalar va karsinoid o'smalar (neyroendokrin o'smalar) kiradi.
  • Metastazlar: O'pka tugunlari ko'krak saratoni, yo'g'on ichak saratoni, siydik pufagi saratoni va prostata saratoni kabi boshqa saraton kasalliklarining metastazlari tufayli ham bo'lishi mumkin. Agar tugun boshqa saraton kasalligidan kelib chiqqan metastaz tufayli yuzaga kelsa, ko'pincha o'pkaning ko'plab tugunlari mavjud.
  • Boshqa yaxshitugunlar: o'pka infarktlari (qon ta'minotini yo'qotgan o'pka to'qimalari joylari), qon tomirlari anormalliklari (AV malformatsiyasi), atelektaz (o'pkaning bir qismi qulashi), o'pka fibrozisi va amiloidoz - bu o'pkaning boshqa barcha sabablari. tugun.

Tashxis

Shifokoringiz rentgenografiyangizda o'pka tugunini ko'rsa, birinchi navbatda, avvalgi rentgen nurlarini olish va ularni taqqoslashdir. Agar tugun yoki tugunlar uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa, qo'shimcha tekshiruvlarga ehtiyoj qolmasligi mumkin. Agar tugun yangi bo'lsa yoki taqqoslash uchun avvalgi rentgen nurlari bo'lmasa, qo'shimcha ishlash kerak bo'lishi mumkin.

Agar ko'krak qafasi rentgenogrammasida tugun topilgan bo'lsa, birinchi navbatda, odatda, ko'kragingizni tomografiya qilish kerak bo'ladi. MRI yoki bronkoskopiya kabi boshqa testlar kerak bo'lishi mumkin.

Shu nuqtada, shifokor sizning tarixingizni va har qanday o'pka tugunlari uchun xavf omillarini bilishni xohlaydi (quyida ko'rib chiqing). Misol uchun, agar siz yaqinda sayohat qilgan bo'lsangiz, qo'ziqorin infektsiyasi ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin, agar siz chekgan bo'lsangiz, malign shish paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq. KTda ko'rilgan o'smaning xususiyatlari ham baholanadi.

BUTR tekshiruvi ba'zan tugunni aniqlashtirishda yordam beradi. KT tekshiruvlari va "tizimli" testlardan bo'lgan MRIlardan farqli o'laroq, PETni tekshirish "funktsional test" dir. A KT yoki MRI to'laligicha taksi find o'pka shikastlanishlari, lekin, albatta nima bo'layotganini bir o'lchov bermaydi yilda bir nodülün. PET tekshiruvi bilan qon oqimiga oz miqdordagi radioaktiv shakar yuboriladi. Faol ravishda o'sib boruvchi o'smalar imtihonda yonib turgan shakarning ko'p qismini oladi. Bu o'sayotgan o'smani chandiq to'qimasidan farqlashda yordam berishi mumkin, chunki o'sayotgan o'simta ko'proq shakarni oladi. Bu, ayniqsa, ilgari ko'krak qafasi nurlanishi, o'pka infektsiyalari yoki jarrohlik operatsiyalari bo'lgan, natijada chandiq to'qimalariga olib keladiganlar uchun foydalidir.

Agar tugun o'smayotgan bo'lsa yoki benign o'smaning o'ziga xos xususiyatlariga ega bo'lsa (saraton kasalligi ehtimoli "past bo'lsa), ba'zida" kuting va kuzatib turing "usulini qo'llash mumkin, ma'lum vaqtdan keyin tomografiya takrorlanadi. . Ikki yoki undan ortiq yil davomida o'zgarishsiz qolgan bitta yolg'iz tugunlar odatda qo'shimcha ishlashga muhtoj emas.

O'pka tugunlarining biopsiyasi

Afsuski, o'pkaning biopsiyasi ko'pincha tugunga nima sabab bo'lganini aniq bilish uchun kerak bo'ladi. Yaxshiyamki, hozirda to'qimalarni namuna olishning yangi va kamroq invaziv usullari mavjud. Bu sizning shifokoringiz tugun yoki tugunlarga nima sabab bo'lganiga amin bo'lsa ham, bu muhim bo'lishi mumkin.

Masalan, tugunlarni ko'krak bezi saratoni kabi boshqa o'smaning metastatik saratoni deb hisoblashganda. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, o'pkada metastazlar kutilgan odamda o'pka tuguni topilgan taqdirda ham, biopsiya paytida tugunlarning faqat yarmi metastazlar bo'lgan. 25 foizgacha, ikkinchi darajali o'pka saratoni bo'lgan.

Tugun joylashgan joyga qarab, ingichka igna biopsiyasi amalga oshirilishi mumkin. Ba'zida bronxoskopiyaning bir qismi sifatida endobronxial ultratovush va biopsiya qilish mumkin. Ba'zida ochiq biopsiya kerak bo'lishi mumkin. Bunday holatda ham, torakotomiya o'rniga yangi usullar, masalan, video-yordamli torakoskopik jarrohlik (VATS) amalga oshirilishi mumkin.

Xavfli va zararli tugunlarga qarshi

Umuman olganda, o'pka tugunining saraton kasalligi ehtimoli 40 foizni tashkil qiladi. Shu bilan birga, odamning haqiqiy xavfi yoshga bog'liq turli xil omillarga bog'liq: 35 yoshdan kichik bo'lgan odamlarda o'pka tugunining xavfli bo'lishi ehtimoli 1 foizdan kam, 50 yoshdan oshgan odamlarda esa o'pka tugunlarining yarmi saraton kasalligiga chalinadi.

Etnik kelib chiqishi ham o'z rolini o'ynashi mumkin: Masalan, so'nggi tadqiqotlar shistosomoz, parazitar infektsiya sababli o'pka tugunlari afrikalik muhojirlarda juda keng tarqalganligini aniqladi. Xuddi shunday, janubiy-g'arbiy qismida koksidiomikoz kabi qo'ziqorin infektsiyalari bilan bog'liq tugunlar keng tarqalgan.

Bu erda rentgen nurida paydo bo'ladigan o'pka tugunining (yoki tugunlarning) saraton kasalligi yoki xavfli ekanligi muhim rol o'ynashi mumkin bo'lgan boshqa omillar.

Nodul kichik (diametri 3 sm dan kam)

Bemor sigaret chekmaydi (va hech qachon chekmagan)

Ish joyida toksinlar ta'siriga yo'l qo'yilmaydi

Oila a'zolari orasida o'pka saratoni tarixi yo'q

O'pka saratonining boshqa belgilari yoki alomatlari yo'q

Nodullar silliq va yumaloq shaklga ega

Nodullar faqat qisman qattiq

Vaqt o'tishi bilan tugunlar kattalashmaydi

Nodullar kalsifikatsiyalangan (kaltsiy konlarini o'z ichiga oladi)

Nodulning ichki qismi "bo'shliq" - rentgen nurida qorong'u

Faqat bitta yoki bir nechta tugun mavjud

Nodullar o'pkaning o'ng yoki chap pastki loblarida yoki o'ng o'rta loblarida joylashgan

Tugun diametri 3 sm dan katta

Bemor chekadi yoki ilgari chekadi

Asbest yoki radon kabi kasb zaharli moddalariga ta'sir qilish

O'pka saratoniga chalingan birinchi yoki ikkinchi darajali qarindosh

Doimiy yo'tal yoki nafas qisilishi kabi o'pka saratoni belgilarining mavjudligi

Nodullar "spikulyatsiya qilingan" - tartibsiz yoki lobular chegaralarga ega

Nodullar qattiq

Nodullar tez o'sib boradi (to'rt oy ichida o'rtacha ikki baravar ko'payadi)

Nodullarda kalsifikatsiya belgilari yo'q

Nodullar bo'shliq emas

Ko'p tugunlarning mavjudligi (o'pkada saraton metastazlari uchun shubhali)

Nodullar o'pkaning chap yoki o'ng yuqori qismida joylashgan

Belgilanmagan o'pka tugunlari

Rentgenologlar tomonidan "noaniq" deb o'qiladigan o'pka tugunlari soni o'pka saratoni skriningi paydo bo'lishi bilan ortdi. Tuguningiz yoki tugunlaringiz noaniq ekanligini eshitish chalkashlikka olib kelishi mumkin. Bu aniq emasmi? Afsuski, ba'zida tasvirlash testlarida tugunning zararli ekanligini bilish imkonsiz bo'lgan holatlar mavjud, hatto yuqoridagi barcha omillarni hisobga olgan holda ham. Bu savolga javob berish uchun biopsiya qilish kerak. Yaxshiyamki, rentgenologlar, jarrohlar va patologlar birgalikda to'qimalardan namuna olishning kamroq invaziv usullarini topmoqdalar. .

O'pka saratoniga qarshi skrining

Tegishli odamlarda o'pka saratoni tekshiruvi o'pka saratonidan o'lim ko'rsatkichini 20 foizga kamaytirishi aniqlandi. Ammo har qanday skrining tekshiruvida bo'lgani kabi, noto'g'ri pozitsiyalar paydo bo'lishi xavfi mavjud va KT skriningida tugunlarni topish odatiy holdir. Ammo tugunlarni topish har doim ham saratonni anglatmaydi. Darhaqiqat, hozirgi kungacha o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, birinchi o'pka tomografik skriningida topilgan tugunlarning atigi besh foizigina saraton kasalligi hisoblanadi.

Davolash

O'pka tugunlarini davolash infektsiyalari, yallig'lanishi, saraton kasalligi yoki boshqa holatlar bilan bog'liq bo'lishiga qarab, ularning kelib chiqish sabablariga qarab turlicha o'zgarib turadi. Ko'pgina o'pkaning zararsiz tugunlari, ayniqsa mavjud bo'lgan va bir necha yil davomida o'zgarmaganlarni yolg'iz qoldirish mumkin.

Juda yaxshi so'z

Agar siz yoki yaqinlaringiz o'pkada tugun borligini eshitgan bo'lsangiz, ehtimol siz asabiylashib, haddan tashqari charchaganingizni his qilasiz. Turli xil imkoniyatlar mavjud va ularning ba'zilari qo'rqinchli. Tugunlarning aksariyati saraton kasalligi emas, hatto jarrohlik yo'li bilan davolanishi mumkinligi haqida o'ylash biroz yordam berishi mumkin.

Agar siz o'zingizning tuguningizni onlayn ravishda o'rganishga qaror qilsangiz, ilm-fan tez o'zgarib borayotganini ta'kidlash muhimdir. Har yili yangi davolash usullari bilan bir qatorda yangi diagnostika usullari mavjud. Tibbiyot juda tez o'zgarib borayotganligi sababli, tibbiy yordamda o'zingizning himoyachingiz bo'lish muhimdir. Ko'p odamlar o'pka saratonini o'zlarini qiziqtirgan savollariga javob olishda erta topdilar. Agar javob olmagan bo'lsangiz, ko'proq savollar bering. Eshitgan narsangizdan qat'i nazar, ikkinchi fikrni olishni o'ylab ko'ring. Ikkinchi fikr uchun sayt tanlashda ko'plab shifokorlar Milliy Saraton Instituti tayinlagan saraton markazlaridan birida fikr olishni maslahat berishadi. Ushbu markazlar nafaqat eng so'nggi davolash usullaridan biri bo'lishi mumkin,ammo o'pka tugunlari bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashuv tuguningiz saraton kasalligi xavfi past bo'lsa, keraksiz biopsiya va jarrohlik operatsiyasidan xalos bo'lishi mumkin.

Nihoyat, oilangiz va do'stlaringizga murojaat qiling. Agar sizning tuguningiz o'pka saratoni bo'lib chiqsa, sizni qabul qiladigan faol o'pka saratoni hamjamiyati mavjud.